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第四章 血液循环之血管生理课堂讨论 1.什么是血压？哪些因素影响动脉血压？ 2.什么是中心静脉压？中心静脉压受哪些因素影响？有何临床意义？ 中心静脉压(CVP) 4－12 cm H2O 影响因素 A. 心脏搏出量 B. 静脉回流速度 临床意义: CVP ↓：输液量不足 CVP ↑：输液过快或心脏射血 功能不全 1．直捷通路 2．动-静短路 3. 迂回通路（真毛细血管网） 4.组织液是如何生成与回流的？有效滤过压由哪几个部分构成？ 组织液的生成动力： 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液静水压） 单位时间内通过毛细血管滤过的液体量=有效滤过压×滤过系数Kf 其中, kf取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积 * 1.什么是血压？哪些因素影响动脉血压？ 2.什么是中心静脉压？中心静脉压受哪些因素影响？有何临床意义？ 3.什么是微循环？它由哪几个部分组成？血液通过微循环有哪3条途径？ 4.组织液是如何生成与回流的？有效滤过压由哪几个部分构成？ （1）搏出量：主要影响收缩压 （2）心率：对舒张压影响较大 （3）外周阻力：主要影响舒张压，舒张压高低反映外周阻力大小 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例 影响动脉血压的因素 每搏量 增加 ↑↑ ↑ 增大 收缩压的高低主要反映每搏量多少。 减少 ↓↓ ↓ 减小 外周阻力 增大 ↑ ↑↑ 减小 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 减小 ↓ ↓↓ 增大 加快 ↑ ↑↑ 减小 心率的快慢主要影响舒张压。心率过快或过慢血压都将下降。 减慢 ↓ ↓↓ 增大 大动脉的顺应性 下降 ↑ ↓ 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 循环血量与血管容积的比例 变大 ↑ ↑ ? 循环血量增加或血管容积减小。 减小 ↓ ↓ ? 循环血量减少或血管容积增大。 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉压 备 注 心率(40~180次/分) 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差↑ ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差↓ 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力↑ ↓ ↓ 心舒期抽吸力↓ 交感神经 兴奋 ↑ NA释放, 静脉收缩, 静脉压↑ 抑制 ↓ NA释放↓, 静脉收缩↓ 骨骼肌的 挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用↑。紧张收缩则静脉回流↓ 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压↑，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则↓ 胸内负压↓ ↓ 影响静脉回心血量因素 3.什么是微循环？它由哪几个部分组成？ 血液通过微循环有哪3条途径？ *