附件2-申请材料-绵阳市区域经济产业发展投资基金（暂定名）.doc

附件材料： 绵阳市区域经济产业发展投资基金（暂定名）申请材料 （具体要求） 封面 申请书 相关附件材料 （注：需加盖公章的地方已标明并加粗，请各申请机构注意。） （封面） 绵阳市产业发展投资引导基金 合作机构申请材料 （需加盖公章） 申请机构： 子基金管理 申请时间： 联系电话： 联系地址：  申请材料真实性声明 本企业在此郑重承诺：本企业提供的项目材料真实可靠，无任何虚假成份，对所报项目资料的真实性负责并承担相应的责任。? 特此承诺！ 企业盖章 年 月 日 （申请书） 绵阳市产业发展投资引导基金 合作机构申请书 绵阳市财政局： 。现相关申请材料，请审阅。 附件：1. 申请机构登记表 2. 申请机构主要管理人员情况 3. 申请机构营业执照副本复印件 4. 申请机构备案和有效期内的年检通过通知 5. 申请机构内部制度文件 6. 申请机构业绩相关证明材料 7. 申请机构最近三年（）报告 8. 申请机构有关诉讼或有风险事项说明机构股东会和董事会决议. 基金管理机构主要管理人员情况 11. 基金管理机构营业执照副本复印件12. 基金管理机构章程13. 子基金 14. 被投资企业列表 15. 其它需说明事项。 ：申请机构与子基金管理一致，则重复提供。 单位（公章） 年 月日 （联系人：；联系电话：；手机：） 附件1：申请机构登记表 申请机构名称及 （基金管理机构名称） 拟设立子基金名称 拟成立基金规模 申请引导基金额度 申请机构注册地址 申请机构法人代表 /负责人 申请机构股东及 持股比例 申请机构联系人/ 联系方式 姓名： 职务： 办公电话： 手机： 传真： 电子邮件： 通信地址： 申请机构为投资企业 2015年底净资产： 亿元，注册资本： 亿元，曾参与基金投资规模 亿元。 申请机构为投资管理企业 2015年底净资产： 亿元，注册资本： 亿元，曾受托管理资金规模 亿元。 拟组建基金投资策略 拟投资地域和资金比例： 拟投资重点领域： 已投资项目情况 累计项目数量： 累计投资金额： 备案情况 申请合作机构是否在政府主管部门备案且处于年检有效期限内 是　□ 否　□ 负责人签名： 　　　　　　　　　 申请合作机构盖章： 附件2主要管理人员情况主要管理人员情况表和相关材料） 序号 姓名 职位 工作经历简介 投资案例 电话/手机 邮件 1 2 3 4 5 主要经营管理人的相关材料（重点包括：法定代表人简表、高级管理人员简表、主要专业技术人员简表，及其身份证复印件、相关职业证书复印件等）。 法定代表人简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日  高级管理人员简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 主要专业技术人员简表 姓 名 出生年月 学 历 毕业院校 所学专业 毕业时间 从事专业 是否获得 职业证书 工作经历： 工作业绩： 签名：