张冽1甘油果糖和甘露醇用于急性缺血性脑梗死的疗效分析.doc

甘油果糖和甘露醇用于急性缺血性脑梗死的疗效分析 张 冽 （湖南省桃江县人民医院 湖南桃江 413400） 【摘 要】目的 探讨分析甘油果糖与甘露醇治疗急性脑梗死的疗效，以及两药对肾功能的影响。方法 选自2008年1月～2014年3月我科收治的180例急性脑梗死患者，分别予以应用甘油果糖与甘露醇，观察应用不同脱水剂对脑梗死患者的治疗效果及其对患者肾功能的影响。结果 在改善急性脑梗死患者症状方面，甘露醇组总有效率为75.56%（68/90）, 甘油果糖组总有效率为72.22%（65/90），两组治疗总有效率比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组神经缺损评分分别为14.89±2.11、15.24±1.98，均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；且治疗后两组评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后甘露醇组肾损害发生率为15.56%（14/90），甘油果糖组发生率为3.33%（3/90），两组比较有统计学差异（P＜0.01）。结论 甘露醇及甘油果糖用于急性脑梗死的治疗效果相当，但甘油果糖肾损害发生率明显低于甘露醇，安全性较好。 【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑梗死；临床疗效 急性缺血性脑梗死因脑组织局部供血不足，可出现脑循环障碍及脑代谢紊乱，病情进展可以导致脑水肿、颅内压增高。因此快速有效地脱水、减轻脑水肿、降低颅内压是治疗急性脑梗死的最重要的方法之一[1]。甘露醇具有强有力的渗透性利尿、脱水作用,且具有清除自由基等不依赖降低颅内压的脑保护作用，但同时具有反跳效应以及肾脏损害的不良反应，因此应用甘露醇对急性脑梗死进行治疗的时机、用量、疗程等方面均未达成一致意见[2]。目前我院治疗脑梗死患者应用甘油果糖较多，笔者通过对我院180例急性缺血性脑梗死患者进行随机分组观察, 对比甘油果糖与甘露醇的的疗效及其不良反应, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2008年1月～2014年3月我科收住的180例急性脑梗死患者，所有患者发病时间均在7天以内，有突发的局灶性神经功能缺损症状及相应体征，均经头颅螺旋CT或磁共振检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订通过的诊断标准[3]，随机分为甘油果糖组和甘露醇组，每组90例，其中甘油果糖组包括男58例，女32例，年龄51～78岁，平均（66.5±11.2）岁；甘露醇组包括男61例，女29例，年龄52～79岁，平均（67.2±10.5）岁，两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者均给予常规药物治疗如低分子右旋糖酐、胞磷胆碱、复方丹参、硫酸镁及尼莫地平等。甘油果糖组予甘油果糖注射液250ml，静脉滴注，每天1-2次；甘露醇组予甘露醇125ml，静脉滴注，每天1-2次。疗程7-10天，每天补液量在2000ml。 1.3 观察指标及疗效判断[4] 观察两组患者治疗前后头痛、呕吐及视乳头水肿症状的改善情况。其中症状消失为显效，明显缓解为有效，症状略改善为进步，症状无变化甚至加剧为无效。总有效率=[（显效例数+有效例数+进步例数）/总例数]×100%。治疗前后根据第四届全国脑血管病会议中通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准患者进行评分。于治疗第1、5、10天检测患者血肌酐及尿素氮水平，同时送检尿常规。以血肌酐＞106umol/l或尿素氮＞7.1mmol/l，或其较基线升高30%及以上，尿常规检测出蛋白或管型者认为肾脏损害。 1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差()表示，均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2 检验，以P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗效果的比较 比较治疗后两组头痛、呕吐及视乳头水肿症状的改善情况，其中甘露醇组显效20例，有效36例，进步12例，无效22例，总有效率为75.56%（68/90）；甘油果糖组显效16例，有效33例，进步16例，无效25例，总有效率为72.22%（65/90），两组治疗总有效率比较无显著差异（χ2 =0.2592，P＞0.05）。结果详见表1 表1两组治疗效果的比较[n(%)] 组别 n 显效 有效 进步 无效 总有效率 甘露醇组 90 20（22.23） 36（40.00） 12（13.33） 22（24.44） 68（75.56） 甘油果糖组 90 16（17.77） 33（36.67） 16（17.78） 25 (27.78) 65（72.22）a a,两组比较，χ2 =0.2592，P＞0.05 2.2两组治疗前后神经功能缺损评分 甘露醇组与甘油果糖组治疗前神经功能缺损评分分别为22.48±4.33、23.58±4.19，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组评分分别为14