特殊人群保健.ppt

* （三）药物的代谢 肝脏是药物代谢的主要场所，随增龄，肝脏对药物的代谢功能降低。 1.肝脏微粒体酶系统的活性降低 肝脏微粒体的药物氧化酶P450活性降低，使药 物的半衰期延长。 2.肝实质量、血流量减少，白蛋白合成减少 肝细胞数量减少，血流量减少，所以，对肝脏 首过效应影响大的药物可以减慢代谢，连续给 药可导致血药浓度过高而出现毒性反应。 * （四）药物的排泄 大多数药物经过肾脏排泄。随着增龄，肾脏对药物的排泄能力减低。 1.老年人的肾血流量减少，肾重量减轻，肾单位减少，肾小球滤过率、肾小管分泌和重吸收功能明显降低，故肾功能减退，经肾脏排泄药物的能力减少。 * （五）药物的耐受性 1.老年人对药物的耐受性有所降低。尤其是联合用药时，老人常不能耐受。 2.多种药物在老人体内发生的拮抗和协同作用个体差异性较大。 * 二、老年人用药的原则 （一）有针对性地用药 分清主次，抓主要矛盾，权衡利弊，少而精地用药。 （二）选择合理的剂量和合理的疗程 一般推荐使用成人用量的1／2或1／3为起始用量，再根据病情及疗效调整剂量。 * （三）个体化用药 即使是同龄老人，用药剂量也可相差数倍，个体用药量差别较大，应根据个体差异调整用量。 （四）严密监测药物浓度和肝肾功能 老年人用药容易发生不良反应，然而，老年人的反应迟缓，主诉能力差，所以，对用药老人应仔细观察，定期监测药物浓度和肝肾功能，以及时发现不良反应。 * （五）严守医疗原则 明确用药目的、剂量、疗程等，切忌盲目服用任何药物。 * 三、用药老人的护理 （一）护理评估 1.老年人自行服药的能力 老年人的智力状态（理解力、阅读处理能力、记忆力等），听力，视力，备药能力（准时准量取出药物的能力），及时发现不良反应的能力，吞咽能力等。 * 2.老年人的用药史 了解用药史，建立用药记录。 3.老年人各系统的老化程度 详细评估老人各脏器的功能，作为合理用药的参考。 * （二）护理措施 1.用药方式的选择 根据老人的作息时间，结合老人的自理能力及生活习惯，采取尽量简单的给药方式，以便老人自行给药。 * 2.安全正确服药 以正确的方式帮助老人及其家属完全了解医嘱中药物的种类、名称、每种药物的服用时间、间隔时间、药物的作用、副作用及毒性反应、用药禁忌等。 * 3.健康教育 必须给予老人用药指导，训练老人自行服药的能力。 * （三）老年人用药的注意事项 1.药物剂量和个体差异 老人用药应从小剂量开始，用药种类根据主要疾病以单一用药为宜，且注意个体差异。 * 2.用药须遵医嘱进行 老年人对药物治疗的依从性（compliance－系指谨慎地遵照医嘱服药的能力)较差，护理人员及老人的照顾者一定要督促老人按医嘱服药，禁忌自主服用任何药物。 * 3.用药种类宜少 多种药物同时应用，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，容易引发或加重药物的不良反应，同时，又加重各种脏器的负担，不利于疾病的痊愈。 * 7.运动时的注意事项 （1）餐后不宜立即运动； （2）着装要利于活动； （3）注意气候变化； （4）体弱或患病老人，应根据医嘱进行适当的运动； （5）急性疾病或情绪不佳时不宜运动。 * 8.体力劳动不能完全取代运动锻炼； 9.注意防止跌倒。 * 第六节 老年人的日常生活保健 一、生活节律安排 二、清洁与衣着卫生 三、生活辅助用品 四、老年人的排泄 日常生活功能的内容： 基本的日常生活活动（ADL） 工具使用的生活活动（IADL） 高级日常生活功能（HC) * 一、生活节律安排 （一）注意用脑卫生 （二）保持良好的起居卫生 总原则：健康、安全、便利、整洁 1.居室环境 （1）房屋：良好的朝向，宽敞空间，隔 音良好，采用暖色调。 （2）房屋出入口与走廊：设扶手，去除 门槛、台阶或障碍物，增加照明。 * （3）厕所与浴室：地面和浴盆底部要做防滑设计，采用坐式便器，根据个体需要设计喷头的高度、扶手的位置等。 （4）床：高度不宜超过50cm，木板床上铺松软的棉褥，不宜使用弹簧床等软床。床的位置应摆放在靠近窗边，不宜安置在有过堂风的位置上。 （5）其他陈设：应简单整齐、美观大方，切忌堆放杂物，在便于老人取用处放置老人常用的拐杖等。适当放置老人喜欢的物品，放置日历、时钟等。 * 2.合理调节室内温湿度 （1）适宜的室温为22℃±4℃，湿度是50％ ±10％； （2）冬季注意保暖，调整室内湿度； （3）夏季注意通风散热，防止中暑，但避免使用电风扇直吹； * 3.保持室内空气新鲜 （1）经常开窗通风换气，雨后、上午10点后、晚上临睡前，最好开窗通风，每日至少通风2次，每次不少于半小时； （2）根据季节和房间大小，调整开窗的时