医疗机构临床用血管理办法医机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法.ppt

二、组织与职责 （二）监测、分析和评估本机构血液质量和临床 用 血情况。 （三）调查分析临床用血安全事件，提出干预和改进措施。 （四）指导开展血液保护及输血新技术。 （五）确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，明确有关科室、人员责任，并监督实施。 二、组织与职责 （四）负责输血相关免疫血液学检测，保证检测质量。 （五）参与疑难输血病例的会诊，配合临床用血不良事件的调查，为临床合理用血提供咨询。 （六）根据临床治疗需要开展治疗性血液成分去除、置换等相关技术。 六 临床输血技术规范 血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血 临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术 临床输血技术规范——输血原则 .内科血红蛋白60g/L或血细胞比容0.2时可考虑输注,ICU病人Hb90～100g/L,Hct27%～30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%.外科血红蛋白70g/L,应考虑输注,血红蛋白在70～l00g/L之间。根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 临床输血技术规范——输血原则 外科血小板计数50×109/L,应考虑输注;在(50～100)×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口溶血决定.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制.内科血小板计数(10～50)×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注,血小板计数10者为输注有效。 临床输血技术规范——输血申请 输血申请单—经治医师填写—主治医师核准签字—连同血标本送交输血科 经治医师解释并让家属签字 无家属签字或无自主意识患者紧急输血—报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记录病例 临床输血技术规范——血样采集 医护人员依照申请单采血—核对姓名，性别，年龄，病案号，病室，床号，血型和诊断 医护或专门人员将血样与申请单送往血库，核对 临床输血规范——交叉配血 配血实验的血标本必须是3天之内的 两人互相核对配血 一人单独配血后要自身复核 临床输血规范——血液入库 1认真核对验收-运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚 2按A,B,O,AB血型将全血，血液成分分别分层或分冰箱储存，并有明显标示 临床输血规范——发血 1配血合格后由医护人员到输血科取血 2双方仔细核对:姓名，性别，病历号，床号，血型，血液有效期 3有一下情形严禁发血： A血袋标签有破损，字迹不清 B血袋有破损，漏血 C血液中有明显凝块 D血浆呈乳糜状或暗灰色 临床输血规范——发血 E血浆中有明显气泡，絮状或粗大颗粒 F未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血 G红细胞层呈紫红色 H过期或其他需要查证的情况 4 血液发出后严禁退回 临床输血规范——输血 1由两名医护人员核查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容 2核查：姓名，性别，年龄，病历号，床号，血型 3规范输血 4输血后一定要病程记录输血评估，一定要复查血常规 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿） 阿勒泰市人民医院 李国华 培训内容 一、 总则 二、组织与职责 三、临床用血管理 四、监督管理 五、定义 六、临床输血规范 一、 总则 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，保障医疗质量和临床用血安全，有效利用血液资源，推进科学合理用血，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 第二条 本办法所称临床用血管理，是指医疗机构以保障医疗安全和救治患者为目的，对临床用血全过程进行管理，促进临床科学、合理、安全、有效用血。 一、 总则 第三条 本办法适用于开展临床用血的各级各类医疗机构。 第四条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理和持续改进的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度。 一、 总则 第五条 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。 第六条 医疗机构法定代表人为临床用血第一责任人。医疗机构应当建立临床不合理用血责任追究制度。 二、组