流感、人禽流感基础知识及不明原因肺炎的发现、报告与排查幻灯片.pptVIP

病例的发现与报告流程 单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录 医院专家组会诊后即可进行网络直报 单个：12小时内组织会诊；聚集性：立即组织会诊 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 病例的会诊与排查（1） 各级卫生行政部门组织对不明原因肺炎病例的专家组会诊和排查。 县级和地市级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织本级专家组会诊。 省级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应立即组织本级专家组会诊。 病例的会诊与排查（2） 明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡，报上级卫生行政部门备案 上级卫生行政部门根据需要组织专家组审核 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告上级卫生行政部门 地市级卫生行政部门24小时内、省级卫生行政部门立即组织专家组会诊 病例的会诊与排查（3） 明确诊断为SARS和人禽流感 卫生部诊断 各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例 省级卫生行政部门诊断 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例 病例的会诊与排查（4） 聚集性不明原因肺炎病例 各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊 书面会诊意见 附件4 不明原因肺炎病例会诊记录单 原报告单位订正 订正时限 发病后一个月 最终审核权限在省级专家组 接诊医生 相关检查 体检、血常规、胸部X光检查 询问病史（包括流行病学史） 请示上级医生 建议留观，采取规范抗感染治疗3-5天（结合来本院前的治疗情况综合考虑）。 好转 无好转或加重 医院管 理部门 院内专家组会诊 县区级专家组会诊 市、省级专家组逐级会诊，省级确诊SARS或人禽流感疑似、临床诊断、实验室确诊病例 网络直报或其他方式报告 若排除，1月内订正报告 发烧38℃、感冒等症状、接触史 属“肺炎” 国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例 图1 医院内诊断与报告流程示意图 病例隔离救治 院内感染控制 医护人员防护 采样送检 院内诊断与报告流程 发病前14d内曾经接触过SARS病例 病例有明确传染他人，尤其是多人发病的证据 发病前14d内有与果子狸等相关野生动物的接触史 SARS－CoV实验室工作人员 发病前2周内曾到过或居住于SARS流行区域 SARS的流行病学史 发病前7d内，接触过病、死禽，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境； 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场 发病前14d内，与人禽流感病例有过密切接触 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过 高危职业史：家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员 人禽流感的流行病学史 谢 谢！ * * 目前多数的研究证据表明，被禽流感病毒（H5N1）感染的禽类，其呼吸道分泌物，唾液和粪便中可以排泄出大量的病毒，而且病毒可以在低温、低湿、水中存活数天至数周； 人禽流感可直接从被感染的禽传播到人（禽－人传播），可能还可以通过禽流感病毒污染的环境或物品传播到人（环境－人传播），另外有少数、非持续证据支持的人际间的有限传播。 * 教师提问，学生可能有各种各样的回答，最多的可能是“病原学不清楚的、不明原因的肺炎”。 教师需要澄清，我们的不明原因肺炎病例定义是一个监测病例定义。“不明原因肺炎”并非为医学上的一个标准概念。这一概念主要是为筛选和早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的疾病而提出的。提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。 强调，实际上病例定义是5条：“不能明确诊断为其它疾病的肺炎”也是一条。 * A．提问：现在我们知道了什么是不明原因肺炎，那什么又是聚集性不明原因肺炎呢？ B．提示：几例以上算聚集性？1例？2例？5例？10例？还是更多？ C．继续提示：是否同时发生2例就是聚集性？对这2例有没有具体要求？例如居住在同一小区 D．学生回答后，根据学生的回答进行总结，给出定义，强调流行病学相关性 * 教师要对学员强调报告意识。 * 照幻灯片讲述。 * 照幻灯片讲述。 * 照幻灯片讲述。 * * * 流感、人禽流感基础知识及不明原因肺炎的发现、报告与排查 山西省疾病预防控制中心 2011年8月 基本知识 什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 根据核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）和丙（C