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青岛市市政工程标准化工地申报表 工程名称： 申报单位： 申报时间： 年 月 日 申报单位 法人代表 企业职工人数 工程地址 项目负责人 项目管理人员人数 主 管 部 门 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 勘 察 单 位 建设单位项目负责人 总监理 工程师 工程类型 合同造价 开 工 日 期 拟竣工日期 施工许可证 编 号 安全生产许可证编号 资 质 等 级 证 书 编 号 资 质 等 级 经济性质 安全培训持证上岗情况 管理人员姓名及证书编号 法人代表 分管副经理 项目经理 安全处（科）长 安全员 资料员 特 殊 工 种 持 证 情 况 岗 位 项目中实有人数 持证人数 持证率（%） 电 工 焊 工 塔式起重机司机 架子工 起重工 起吊指挥人员 外用电梯司机 机械操作工 物料提升机司机 专职安全管理人员 单位 姓　名 证书编号 姓　名 证书编号 姓　名 证书编号 施工单位