右归胶囊与西医结合治疗镜下尿162例疗效观察右归胶囊与西医结合治疗镜下血尿162例疗效观察右归胶囊与西医结合治疗镜下血尿162例疗效观察右归胶囊与西医结合治疗镜下血尿162例疗效观察.doc

右归胶囊与西医结合治疗镜下血尿162例疗效观察 〔摘要〕目的：探讨右归胶囊与西医结合治疗不明原因镜下血尿的疗效。方法：将162例确诊合并视网膜动脉硬化的不明原因镜下血尿患者采用右归胶囊与西医结合的方法治疗进行对照观察。结果：对合并有轻度眼底动脉硬化的镜下血尿患者应用中药右归胶囊治疗疗效显著，对于对合并有中度眼底动脉硬化的镜下血尿患者应用中药右归胶囊治疗亦可改善患者红细胞计数情况。结论：对于不明原因镜下血尿的患者可在明确合并眼底动脉硬化的情况下应用右归胶囊治疗改善患者的血尿状况。 关键词 不明原因镜下血尿 视网膜动脉硬化 右归胶囊 血尿是泌尿系统常见的临床表现。血尿原因多种多样，临床上常引起误诊。不明原因镜下血尿是临床常见疾病。镜下血尿在体检中检出率较高，由于没有有效的治疗方法和明确的诊断，往往对患者造成很大的困扰，致使患者多次就诊，不仅心理负担加重，而且经济负担加重。我们在临床工作中对不明原因镜下血尿的患者，进行眼底的观察与分析，对合并有眼底动脉硬化的镜下血尿患者应用中药右归胶囊治疗，取得了良好效果。 对象与方法 1 对象 162例无症状镜下血尿患者，男性21例，女性141例，年龄30-82岁，平均55.67±10.9岁。无任何不适感觉，仅在检查尿常规时发现红细胞5-8／HP，或+一++／HP。用直接检眼镜在暗室内正常瞳孔下做双眼底检查确诊眼底动脉硬化。 2 方法 2.1 尿红细胞形态和平均容量检测：应用GENS血球计数仪(美国BECKMAN公司提供)，采用原装配套试剂测定。 新鲜尿微量蛋白及尿酶(尿肾功能)检测：应用美国BECKMAN COULTER公司提供的试剂，采用免疫散射速率比浊法测定。 2.2 泌尿系统B型超声波检查：应用HDI一5000彩色超声诊断仪，探头频率3．5兆赫。 2.3 用直接检眼镜在暗室内正常瞳孔下做双眼底检查。眼底动脉分级，按keith-Wagener法分成Ⅳ级。Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄或合并轻度硬化，此种改变主要发生于二级分支以下的分支；Ⅱ级：视网膜动脉硬化比第Ⅰ级明显，动静脉交叉处常可见到不同程度的病理改变，动脉管径狭窄而不均匀；Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视网膜水肿，棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变；Ⅳ级：除Ⅲ级改变外，并有视神经乳头水肿。 3 统计方法 应用SPSS13.0统计学软件对治疗结果进行分析。采用方差分析并进行方差齐性检验。 结果 1 尿红细胞形态和平均容量检测显示所有入组患者均为多形型红细胞尿，除外原发肾小球疾病 2 泌尿系统B型超声波检查：除外结石、囊肿、肿瘤等疾病 3 用直接检眼镜在暗室内正常瞳孔下做双眼底检查。按眼底动脉分级，将患者分为眼底动脉轻度硬化组即视网膜动脉硬化Ⅰ级；眼底动脉中度硬化组即视网膜动脉硬化Ⅱ级及以上。 4 统计结果 轻度眼底动脉硬化患者高倍视野尿红细胞计数均数的比较 组别 组别 均数之差 标准误 P 右归胶囊组 初诊 19.33±15.07 2.33 0.001 治疗一周组 5.32±15.07 0.57 治疗二周组 3.90±4.21 0.65 右归胶囊加 羟苯磺酸钙 胶囊组 初诊 19.10±28.45 4.44 0.004 治疗一周组 10.93±16.71 2.64 治疗二周组 4.60±4.60 0.73 中度眼底动脉硬化患者高倍视野尿红细胞计数均数的比较 组别 组别 均数之差 标准误 P 右归胶囊组 初诊 16.93±14.24 2.10 0.35 治疗一周组 12.76±38.58 5.68 治疗二周组 9.35±13.70 2.02 右归胶囊加 羟苯磺酸钙胶囊组 初诊 15.83±12.05 4.44 0.11 治疗一周组 7.11±11.89 2.01 治疗二周组 10.09±25.32 4.28 讨论 眼底血管是借助检眼镜能直接观察到的人体的唯一血管，因此视网膜血管被作为全身血管的窗口，其病变的发生及其严重程度对预测其他重要器官的血管病变有重要意义，能较好地反映心、脑、肾等重要器官血管的情况①。有研究通过对健康查体受检的6102人眼底的观察与分析，发现视网膜动脉硬化的程度一般随年龄的增长而加重，60岁以上人群中视网膜动脉硬化的发生率明显升高②。视网膜动脉硬化、动脉硬化性视网膜病变，一般与肾小动脉硬化程度平行。 研究86例无症状性显微镜下血尿患者的结果显示有14例原因不明．占16 28％。原因不明血尿，是指应用常规检查方法．无法查明血尿原因。肾功能正常可基本排除肾炎，但若以单纯血尿为表现的隐匿性肾炎则需肾括检才能确诊。