职业暴露与预防2013.47职业暴露与预防2013.4.7职业暴露与预防2013.4.7职业暴露与预防2013.4.7.ppt

补救治疗？ 乙肝-越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 艾滋病-越早越好，最好在几小时内。研究发现：24-36h后效果不佳。 乙肝-乙肝免疫球蛋白 丙肝-a干扰素 艾滋病-高效抗艾滋病毒疗法 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 非典 腺病毒感染 禽流感 流感 二、呼吸道传播 医院是病原微生物聚集的地方，空气，物体表面的微生物是严重威胁医院工作人员身体健康。 医务人员鼻咽部普遍携带病原菌，当机体抵抗力下降时，则入侵引起感染。 二、呼吸道传播 1.空气隔离 目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物 措施：通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6次；进入此类环境应使用专门的医用防护口罩（N95口罩等）；病人只能呆在隔离室；室内空气排除前，应经高效过滤处理。 适用于：麻疹、SARS、水痘与肺结核等。 二、呼吸道传播 2.飞沫隔离 目的：预防经飞沫传播的病原体（咳嗽、喷嚏、谈话）。 措施：患者入住隔离室，限制活动，同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米；工作人员带口罩；房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应≥30M3/人。 适用于：脑膜炎、肺炎、腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒所致感染等。 二、呼吸道传播 3.职业防护 一般措施： 增强体质 充足睡眠 防止多度劳累 适度运动 良好的营养 防止感冒 二、呼吸道传播 3.职业防护 特殊措施： 学习掌握隔离知识 做好地面、物表、空气消毒 采取湿式清扫，避免尘土飞扬 二、呼吸道传播 1.紫外线的危害 结膜炎、角膜炎、白内障 皮肤红斑、皮肤癌 产生的臭氧引起咽喉肿痛、胸闷咳嗽 神经毒性，加速衰老 三、紫外线的危害与防护 1.紫外线的防护 提高防护意识，按规程操作紫外线灯 消毒时严禁进入消毒区 监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩 三、紫外线的危害与防护 1.化学消毒剂的危害 甲醛、过氧乙酸可刺激呼吸道、眼睛 戊二醛引起皮肤、粘膜刺激症状 含氯消毒剂损伤皮肤 环氧乙烷及酸类知己损害肝肾及造血系统 四、化学消毒剂的危害与防护 2.化学消毒剂的防护 熟练掌握配置规程、有效浓度和剂量 配置时要戴口罩、帽子，必要时戴防护眼镜、手套、胶套 溅到皮肤或眼睛时，立即用清洁流水反复冲洗 密闭保存，防止挥发污染 有计划领取，避免长期存放引起环境污染 四、化学消毒剂的危害与防护 1社会心理因素的危害 频繁的倒班-睡眠障碍、内分泌的紊乱 各种噪音-心烦意乱，情绪不稳定 搬运病人-腰背痛、腰肌劳损 长期处于某一姿势-颈椎病 超负荷的工作-亚健康 患者和家属的不理解-恐慌、工作懈怠 纠纷的威胁-人格障碍 五、社会心理因素的危害与防护 五、社会心理因素的危害与防护 五、社会心理因素的危害与防护 1社会心理因素的防护 学习相关心理知识 注意劳逸结合 保证足够睡眠 学会自我调整 做好必要的心理防护 五、社会心理因素的危害与防护 五、社会心理因素的危害与防护 让想干事 的人是累并快乐着， 而不是痛并忙碌着工作！ Page ? * * 关注职业暴露 白衣天使伤不起 某一卫生局局长： “你暴露了”，对于医务人员来说，像是可怕的梦魇，更像是挣不脱的魔障。 案例1 Lynda，23岁，1992年毕业至宾州一家医院监护室 9月，为一新入患者穿刺留置针，完全拔出针芯时患者抖动使针芯刺入左侧手掌，处理后并进行了登记上报。转天患者抽血证实为晚期艾滋病患者，10天后患者死亡，…… 3个星期：发热，喉咙痛，出疹，处理治疗好转 8个星期：腹痛、恶心、呕吐，处理治疗好转 6个月：疲乏，淋巴结肿大，发热，血液HIV检查为阳性。 案例2 小张，26岁，2006年毕业至北京一医院肿瘤病房。 2009年8月为一丙肝患者取血后处理针头时针头从锐器盒弹出，扎伤左手中指，做处理并上报。 第二天做了基线检查，HCV为阴性。 9月自感全身乏力，身体不适，食欲不振，检查发现转氨酶增高，HCV呈阳性。 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在为危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医护人员的职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤，或者被含有病原体（乙肝、梅毒、艾滋病等病毒）的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。 高危人群 急诊室 手术室 重症监护室 血液透析室 供应室 病房护士 常见职业暴露的危险因素 生物因素暴露：血源性传播、呼吸道传播 物理因素：紫外