药品零售企业经营许可.doc

药品零售企业经营许可 新办（筹建）申报材料 企业名称： X年X月X日 药品零售企业经营许可新办（筹建）材料目录 1、筹建申请书； 2、承诺保证书； 3、营业执照正副本复印件（交验原件）； 4、拟办企业法人、企业负责人、质量负责人（质量管理员）的个人简历表，执业药师资格证书、学历证书、职称证书、聘书等原件及复印件； 5、拟办企业从事药品处方审核、验收、保管、养护、营业人员的执业药师资格证书、学历证书、职称证书、聘书等原件及复印件； 6、拟经营药品的范围及类别； 7、拟设营业场所、仓储设施、设备情况（文字说明即可）； 8、其它材料。法人企业新增门店应提供该法人企业的药品经营许可证、营业执照和ＧＳＰ认证证书复印件。 备注： 以上材料需电脑打印，纸型为A4纸，字体为宋体，材料每页应加盖公章，装订成册一份上报（封皮蓝色）。 行政许可申请书 申请人姓名： 身份证号码： 住址： 所在单位： 电话： 邮编： 申请单位名称： 法定代表人姓名： 地址： 电话：