第七章 能量代谢和体温.ppt

第七章 能量代谢和体温 第一节 能量代谢 机体在新陈代谢过程中: 合成代谢：机体不断从周围环境摄取营养物质以合成体内新的物质，贮存能量。 分解代谢：机体不断分解自身原有物质，释放能量供给各种生命活动需要。 2. 间接测热法 第二节 体温及其调节 肝脏温度为38℃左右，在全身中最高； 脑产热较多，温度也接近38℃； 肾、胰腺及十二指肠等温度略低； 直肠温度则更低些。 3. 产热活动的调节 包括体液调节和神经调节 (1)体液调节: 甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素 机体在寒冷环境几周后 ↓ 甲状腺 ↓ T3、T4 ↑ ↓ 代谢率↑(增加4～5倍) ↓ 产热量↑ 特点：作用缓慢，维持时间长。 汗腺与汗腺活动的调节： 人体内有大汗腺和小汗腺, 与蒸发散热有关的是小汗腺 三、体温调节 (二) 体温调节中枢 ⑵ 传导散热：指体热直接传给与机体相接触的较冷物体的散热方式。 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 ⑶ 对流散热：指通过气体或液体的流动来交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于空气(液体)对流速度和温度。 衣服覆盖于体表, 不易实现对流; 棉、毛纤维间的空气不易流动, 因此增加衣着可以保温御寒。 若在较密闭的高温环境中(如船舱内)或闷热气候, 因空气对流差, 易发生中暑。 ⑷ 蒸发散热: 指机体通过体表水分蒸发来散失体热的散热方式　 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 　　形式：①不感蒸发(不显汗)：指体中水分直接渗透到体表汽化蒸发的现象。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约 1000 ml/日(皮肤约占 2/3, 肺占 1/3)。所以临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 ② 发汗(可感蒸发): 通过汗腺主动分泌汗液的过程。 人在安静状态下，当环境温度达到 30℃ 左右时，便开始发汗; 如果空气湿度大、衣着又多时, 气温达 25℃便可发汗; 机体活动时, 由于产热量↑, 虽然环境温度低于 20℃ 亦可发汗。 　因为发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的, 所以若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果; 汗腺缺乏(如烧伤病人)或汗腺分泌障碍者, 在热环境中就可导致体温升高危及生命。 3. 汗液： 水分：＞99％ ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分 NaCl 可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。 固体：＜１％ 大部分为NaCl 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 分类 温热性发汗：环境温度升高或剧烈运动时通过乙酰胆碱促进汗腺分泌的作用称为温热性发汗。其部位见于全身。 机制：下丘脑→交感胆碱能纤维→小汗腺→发汗 精神性发汗：指当情绪和精神紧张时引起的发汗。其部位见于手、足及前额等处的汗腺（与体温调节无关）。 机制：大脑皮质运动前区→交感肾上腺素能纤维→手、足及前额等处的汗腺→发汗。 5. 循环系统在散热中的作用： 机体可通过交感神经系统调节皮肤血管的口径，改变皮肤血流量，以改变皮肤温度来控制散热。在炎热环境中，交感神经紧张性降低，皮肤血管舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，皮肤温度升高，散热作用增强；反之，散热作用减弱。 环境温度↑↓→交感神经紧张性↓↑→血管舒张(收缩)→动-静脉吻合支开放(关闭)→血流↑↓→散热↑↓ 方式：自主性体温调节和行为性体温调节 自主性体温调节：指在体温调节机制的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗等生理调节反应，使体温在正常情况下能维持在一个相对稳定的水平。 行为性体温调节：指机体通过一定的行为来保持体温的相对恒定。 (一) 温度感受器 温度感受器是感受机体各个部位温度变化的特殊结构。按其感受的刺激可分为冷感受器和热感受器；按其分布的位置又可分为外周温度感受器和中枢性温度感受器。 * * 第一节 能 量 代 谢 第二节 体温及其调节 能量代谢概念：指物质代谢过程中相伴随而进行的能量的释放、转移、贮存和利用的过程。 (一) 能量来源 能量来源：糖、脂肪和蛋