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入院诊断 心衰 冠心病 缺血性心肌病 心功能不全 住院医嘱 出院带药 心力衰竭病例分析 现病史： 79岁男性，患者以“反复胸闷、气短6年伴反复胸痛1周”为主诉入院,自诉6年前始反复出现活动、劳累时胸闷、气短不适症状，休息后可以缓解，无伴明显胸痛，外院诊断为“冠心病 心功能不全”，因可以耐受，患者未规律服药。患者近1周以来无明显诱因出现胸痛症状，多于夜间发作，发作较频繁，疼痛较剧烈，休息及含服硝酸甘油可缓解。 既往史： 冠心病，心功能不全，心衰3度，心功能3级 有高血压病史3年余，最高达165/110mmHg 。 两年前开始规律服用阿司匹林、消心痛、双氢克尿塞、螺内酯、阿乐片、缬沙坦等药物。 体格检查： BP 110/70mmHg，听诊心率72次/分，律不齐，可闻及早搏 。 双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少量湿性啰音 。 胸片：考虑左心室增大 。 心脏彩超结果回报：左心房、左心室增大 左心功能降低(EF29%) 双下肢轻度水肿。 实验室检查： 09月12日 09月13日 什么是心衰 传统的定义为在循环血量与血管舒缩功能正常时，由于心脏作功不正常而使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要，而出现的临床综合症。 表现为静脉系统淤血和动脉系统供血不足。 药物治疗原则 从改善血流动力学角度，药物治疗原则 强心 利尿 扩血管 改善心衰症状，