酸碱平衡失调的判断与治疗课稿.ppt

临床实用酸碱平衡失调的判断 东方肝胆外科医院 俞 卫 锋 酸与碱的定义 质子理论 酸：能释及H+的物质，释放H+越多则酸性越高。 碱：能接受H+的物质，接受H+越多则碱性越高。 酸(A) ? 碱(B-) + 质子(H+) （共轭酸碱对 所公认的学说） Henderson-Hasselbalch公式 PH= pk + log[HCO3-]/α? PCO2 pk：是指溶液中溶质的解离常数（k）的负对数。pk=6.1 α：是CO2的溶解系数0.03 mmol/L。 α? PaCO2=0.03×40=1.2mmol/L HCO3-：正常是24mmol/L PH=6.1+log24/1.2=6.1+log 20/1=7.40 Henderson-Hasselbalch公式 1. 只要维持[HCO3-]/α?PaCO2为20/1, PH可维持正常。 2. HCO3-取决于机体代谢状态，称为代谢分量，由肾调 节。 PaCO2取决于机体呼吸状态，称为呼吸分量，由肺调节。故又称为肺-肾相关或代谢分量-呼吸分量相关方程式。 3. 现代血气分析可提供很多参数，但实际上直接测得的参数仅为PH与PCO2两项，其余均由该公式推算而得。 各类酸碱失衡的代偿调节 .代谢性酸中毒： [HCO3-] ? 20 [HCO3-] ?↑