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* * 儿童视力保健 一、儿童视力保健的重要性 对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等） 二、弱视斜视防治的重要性 弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.8(成人） 斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜 分内斜、外斜、上斜、下斜 三、立体视建立的重要性 2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期. 没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业 眼球就像是一部精密的相机 最前面是透明的眼角膜， 虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色， 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度， 晶体：达到对焦的目的。 视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。 2-3月 视力： 0.01 4-5月 视力： 0.02 6-8月 视力： 0.06 9-12月 视力： 0.1 1岁 视力： 0.2 2岁 视力： 0.5 3岁 视力： 0.6（小班） 4岁 视力： 0.8（中班） ≥5岁 视力： 1.0（大班） 儿童视力的特点： 视力发育过程 屈光不正（近视、远视、散光） 弱视 斜视 ? 正视眼 近视 远视 屈光不正: 近视, 远视, 散光 正视眼 散光 危害： 视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。 立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。 立体视力2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期. 没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业 定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力≤0.8。 弱视 弱视按程度分类 轻度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 =0.1 弱视按性质分类 斜视性 屈光参差性（球镜=1.0D，柱镜=1.0D） 屈光不正性 形觉剥夺性 其他 弱视的检查 视力检查: 远, 近 眼位和眼肌的检查 角膜映光法: 33cm, 1m 遮盖实验 裂隙灯, 眼底镜 同视机检查: 斜视角 VEP（视觉皮层诱发电位）:视功能 屈光检查 阿托品的应用（≦12岁） 电脑验光 检影 综合验光仪 弱视的临床特征 注视性质：中心注视 旁中心凹注视 黄斑注视 周边注视（→斜视？） VEP电生理研究： 视网膜反映区别不大 VEP振幅降低，潜伏期延长 弱视的治疗 治疗原则 遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。 遮盖治疗 治疗弱视最主要和最有效的方法（眼罩） 完全性和部分遮盖 1岁：3：1 2岁：4：1 3-4岁可适当延长遮盖主眼的时间 影响弱视疗效的因素和预后 弱视的程度 注视性质 弱视类型 治疗年龄 （8岁以前敏感期，12岁以前有效期） 角膜映光法： 一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。 斜视度数：反射点在瞳孔缘为15°，瞳孔缘与角膜缘之间为30 °，角膜缘为45 °。 斜 视 指双眼位置正常, 仅外表貌似斜视者, 如内眦赘皮, 鼻梁骨宽等. （易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎） 一 假性斜视 发病率为0.1% 特点: 1 斜视发生在6月以内， 2 中枢神经系统没有异常， 3 通过带镜不能改善偏斜， 4 愈后差, 早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视锐度阈值为60秒 ) 。 二 共同性斜视: (1) 先天性内斜: (2) 后天性斜视: （调节性斜视） 眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。 主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏斜方向命名。 三、非共同性斜视（麻痹性斜视） 共同性与非共同性斜视的区别 共同性 非共同性 发病类型：逐渐发生,很少突发 突然发生 发病年龄: 儿童 任何年龄 外伤史 : 不常见 常见