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河北省食品生产许可申请书（试行） □食品 □食品添加剂 □首次 □变更 □延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日  声 明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住 所 生产地址 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 三、产品信息表 序号 食品、食品添加剂类别 类别编号 类别名称 品种明细 注：具体填写参照《食品分类目录》。 四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 序号 外设仓库名称 外设仓库地址 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 食品生产许可其他申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下： 企业食品生产许可证（正本、副本及明细表）复印件（变更、延续企业需提交）； 营业执照复印件; 3. 食品生产加工场所及其周围环境平面图； 4. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图； 5. 工艺设备布局图； 6. 食品生产工艺流程图； 7. 食品生产主要设备、设施清单； 8. 保证食品安全的规章制度清单（新设立企业需提交相关制度文本）； 9. 其他材料： （1）授权委托书以及代理人的身份证明文件（申请人委托他人办理食品生产许可申请需提交）； （2）申请人生产条件无变化情况声明（延续企业生产条件无变化时提交）； （3）保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品应提交企业生产质量管理体系文件（延续企业还需提交质量管理体系系统运行情况自查报告），及相关注册和备案文件； （4）食品生产许可申请人生产属于国家产业政策调整范围的产品，或地方性法规、规章以及省政府有关文件对贯彻执行产业政策另有规定，属于需要有关部门核准后方可生产的产品还应当按规定提交相关证明文件； （5）申请复配食品添加剂生产许可，还应提交以下材料：①产品配方；②产品中有害物质、致病性微生物等的控制要求，包括有毒有害物质、致病性微生物控制的品种以及限量要求。采用加权计算的需提供计算方法和计算结果；③企业关于参与复配的各组分在生产过程中不发生化学反应，不产生新的化合物的自我声明材料。 食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量  食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 3 出厂检验记录管理制度 4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 其他制度 食品、食品添加剂生产许可事项申报须知（试行） 为了方便食品、食品添加剂生产许可申请人填报申请材料，依据《行政许可法》、《食品生产许可管