中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床研究.docVIP

葛根芩连汤联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性观察 汪萍波赵杏芳 广东省江门市新会区会城医院消化科 529100 【摘要目的 观察葛根芩连汤联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性方法 确诊为溃疡性结肠炎的46例患者随机分治疗组）和对照组）。治疗组柳氮磺吡啶2.5g+中药煎剂葛根芩连汤加减100m保留灌肠。对照组柳氮磺吡啶2.5g+0.5%甲硝唑100m保留灌肠。两组均为每晚睡前1次，15为1疗程，共2个疗程。观察两组患者临床症状、便常规及内镜下黏膜变化情况。结果 治疗组总有效率91.3%，对照组总有效率60.9%，两组比较（P0.05）。其中，对照组7例复发，治疗组2例复发，其复发率明显低于对照组。结论 葛根芩连汤联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是一种疗效好、不良反应少、安全性高的治疗方法，同时费用低，患者依从性好，适合在基层医院推广。 关键词溃疡性结肠炎中西医结合疗法葛根芩连汤柳氮磺胺吡啶保留灌肠R574.1 文献标识码：B 溃疡性结肠炎（UC）是一种反复发作的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其确切的病因和发病机制尚不十分明确[1]。临床上以腹泻、腹痛、排黏液脓血便等为主要表现。随着结肠镜技术的广泛应用及病理诊断水平的提高，确诊的UC患者逐年增多。UC病变多侵犯直肠和乙状结肠，患者常有反复发作的黏液脓血便，严重影响了患者的生存质量。传统的灌肠药物主要是5-氨基水杨酸和激素，近年来广东省江门市新会区会城医院采用中西药联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎取得了不错的疗效，并明显减少药物反应。 资料与方法 .1一般资料 收集广东省江门市新会区会城医院从2005年12月2009年12月期间，经结肠镜及病理检查后诊断为溃疡性结肠炎的患者共46例。将46例UC患者随机分治疗组）和对照组）。治疗组男性11例，女性12例；年龄25~65岁，平均42岁；病程3月~8年，平均4年；病变部位：直肠13例、直乙结肠4例、乙状结肠2例、右半结肠1例、左半结肠3例。对照组男性14例，女性9例；年龄19~60岁，平均45岁；病程2月~13年，平均7年；病变部位：直肠13例、直肠乙状结肠5例、乙状结肠2例、右半结肠1例、左半结肠2例。两组患者的性别、年龄、病程及病变部位比较，无统计学差异，见表1。46例患者治疗前查肝功能、肾功能及血常规，均无明显异常。 表1性别、年龄、病程及病变部位比较 性别 年龄 （平均年龄） 病程（月） 病变部位 组别 男 女 直肠 直乙 乙状结肠 右半结肠 左半结肠 治疗组 11 12 25~65（42） 3~96（48） 13 4 2 1 3 观察组 14 9 19~60（45） 2~156（84） 13 5 2 1 2 诊断标准 采用中华医学会消化病学分会2000年成都会议提出的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]中修订的溃疡性结肠炎诊断标准。入选患者治疗前均行结肠镜检查，镜下所见病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：黏膜充血、水肿，血管纹理模糊、紊乱、易脆，伴有出血及脓性分泌物附着；亦常见黏膜粗糙、呈颗粒状。病变明显处可见弥漫性多发性糜烂或溃疡。慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形黏膜等。结合临床表现，以上3项中任何一项和（或）黏膜活检支持，可诊断本病。 .3 病情程度根据2000年中华医学会消化病学分会推荐的分型标准分为轻度、中度、重度。轻度：患者腹泻4次，便血轻或无，无发热、脉快或贫血，ESR正常。重度：腹泻6次，伴明显液血便，T＞37.5℃，P＞90次/，HGB＜100g/L，ESR＞30mm/h。中度：介于轻、重度之间。轻度18例，中度22例，重度6例。 .4 治疗方法 治疗组采用柳氮磺胺吡啶2.5g+葛根芩连汤加减（葛根20g、黄芩25g、黄连25g、白芨30g、白术18g、白芍18g），煎剂100m，保留灌肠。观察组用0.5%甲硝唑100m+柳氮磺吡啶2.5g，保留灌肠。两组均为每晚睡前保留灌肠次，30~60分，15为1疗程，共2个疗程。疗程间休息1周。比较两组患者治疗前后在临床症状、便常规及电子结肠镜下溃疡的变化情况。用药期间停用其他可能影响本研究结果的药物，保持心情舒畅，忌辛酸、油腻食物。其中有3例复发性和2例重症患者灌肠液中加入氢化可的松100200mg。 .5疗效标准 采用中华医学会消化病学分会2000年成都会议提出的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中修订的疗效标准。完全治愈：临床症状消失，结肠镜检查示黏膜正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后，临床症状、结肠镜及病理检查结果均无显改善。 结 果 1 两组临床疗效比较 治疗组23