2013年ASCCP指南中文.docVIP

ACOG临床指南——宫颈癌筛查（131号，2012年11月） 在过去的30年中，由于宫颈细胞学筛查的广泛应用，美国宫颈癌的发病率降低了50%以上。1975年，该发病率为每100,000女性中14.8例发病。到2008年，降低至100,000女性中6.6例发病。疾病的死亡率也有类似程度的下降，从1975年的每100,000女性中5.55例，降低至2008年每100,000女性中2.38例死亡（1）。美国癌症协会（ACS）估计，2012年美国将会有12,170例新发宫颈癌，4,220例死于该病（2）。宫颈在全世界范围内都很常见，尤其是在未行筛查的国家，估计每年有530,000例新发病例，275,000例患者死于该病（3,4）。宫颈癌筛查进入社区后，宫颈癌的发生率即出现显著下降（5,6）。 宫颈癌筛查的新技术在不断改进，根据结果给出的临床建议也不断更新。此外，不同年龄段女性对其风险-获益情况的考虑也有不同，体现在年龄特异性的筛查推荐方案中。美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP），和美国临床病理学会（ASCP）新近更新了他们对宫颈癌筛查的联合指南（7），并且美国预防服务工作组更新的建议也已发行（8）。本文的目的在于对宫颈癌筛查的最佳证据做以综述。 ? 背景 大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性（9, 10）。有研究估计50%的宫颈癌患者从未行宫颈细胞学检查，另有10%