产前检查睇真啲-TheWomensClinic.ppt

多胎妊娠 1/100 分娩 原因： 家族病史 排卵藥 人工受孕 高齡孕婦 (35-40歲) 多胎妊娠 併發症： (1) 妊娠期不舒服比平常顯著 貧血 糖尿病 子癎及先兆子癎 羊水過多 多胎妊娠 併發症： (2) 產前出血 早產 胎位異常 產後出血 天生畸形 多胎妊娠 處理： 嚴密觀察胎兒狀況 或有需要住院休息 自然分娩 – 頂先露 剖腹取嬰 A neglected shoulder presentation. The line AA represents the line of the pathological retraction ring. Frank breech Flexed breech Footling breech Severe vulval varicosities Ultrasound findings: Normal Pregnancy - Development of the uterine artery Normal impedance to flow the uterine arteries in 1o trimester Normal impedance to flow the uterine arteries in early 2otrimester Normal impedance to flow the uterine arteries in late 2o and 3o trimester ..細嬰 胎兒生長超聲波掃描：+ 15% 多普勒超聲波掃描 32-34周： 檢查胎兒生長情況 生產過程 分娩過程 可分3個階段 第一階段: 打開通道 由陣痛到子宮頸全開 因子宮收縮而引起 子宮收縮使子宮頸變薄， 繼而打開產道。 隱伏期與活動期 隱伏期 陣痛開始的初期,子宮收縮沒那頻密. 初產婦會比經產婦長約9?6小時。 活動期 子宮的活動會造成快速的子宮頸全開，約6小時才達到子宮頸全開(10公分)。 第二階段: BB 出來了 子宮頸全開到娩出胎兒 巳張開至10度 第1胎一般60分鐘 第2胎約需30分鐘 會陰切開助生產 第1及2 胎生產的產婦，會陰會較緊。 將會陰切開，防止產婦猛力推動胎兒時，令會陰撕裂。 第三階段: 子宮淸場 胎盤通常在半小時內自然剝落; 如緊黏著子宮壁而無法脫落， 需由醫生伸手進子宮内，將胎盤撥 出來。 輔助胎兒出生的儀器 真空吸入術 進入第2產程，發現胎兒冇窘迫現象，才會考慮使用。 產鉗 也是第2產程，有不順產時情形才使用。 甚麼情況下要剖腹生產? 胎位不正常： 胎兒横臥或斜臥等 子宮收縮不足夠： 用催生藥或開刀 胎兒窘迫： 胎兒頭皮可能出現腫脹; 或頭骨未接合的部位骨重疊得很厲害。 取血化驗，是否有缺氧。 產程如何監察 醫護人員會每隔3至4小時檢查作動的進展。 電子監查儀能檢查產婦的子宮收縮與胎兒的心跳情況。 何時最痛? 是進入第一階段的活動期開始，直至寶寶誕生才迅速減弱。 生產方法的選擇 剖腹產子危險性較高 不得不剖腹的情況: 胎位不正 前置胎盤 兒頭骨盆不對稱 胎兒缺氧 胎盤早期剝離 無痛分娩: 用針刺入產婦的背剖第3、4腰椎之間，插入導管，注射麻醉藥。 無痛分娩的影響 短暫背痛及下肢麻痺 小便困難 約1%會弄破硬膜，引起頭痛 血壓下降 減陣痛呼吸法 高程度呼吸法 用口與鼻吸氣、吹氣，如吹蠟燭，頻率要快、淺、輕，呼吸空氣的深度只達至鎖骨。 減陣痛呼吸法 中程度呼吸法 用鼻吸一口氣，用口呼氣，再吸氣呼氣，頻率比高程度呼吸法慢，吸入的空氣要深入至胸中部。 減陣痛呼吸法 低程度呼吸法 用鼻深呼吸，用口呼出頻率慢，吸入的空氣深入至肺底。 分娩常犯呼吸錯誤 呼吸時太用力 開始時便用高程度呼吸法 不懂放鬆肌肉，會影響呼 吸 用力時常犯錯誤 忍不住氣，把氣呼了出來，以致無力推動BB。 問題 硬膜外止痛法會傷害我的脊髓嗎? 硬膜外止痛法會導致背痛嗎? 我在使用無痛分娩後,是否會得到頭痛的毛病? 在硬膜外藥物停用後,我的腿何時能恢復知覺? 甚麼時候該開始使用硬膜外止痛法? 無痛分娩會傷害嬰兒嗎? 無痛分娩會延長生產時間嗎? 無痛分娩真的完全不痛嗎? 產前檢查睇真啲 The Women’s Clinic 杜堅能 婦產專科醫生 產前檢查睇真啲 4D Ultrasound 2D 3D 4D 產前診断 妊娠高血壓 產前流血 糖尿 胎位異常 多胎妊娠 產前診斷 於懷孕早期找出畸形胎兒 新生嬰兒有2 - 2.5% 有嚴重先天性畸形 產前診斷 方法： 生化普查: 10-14及14-20週, 適用於單胎 絨毛球抽取術: 11-14週 產前診斷 方法： 羊膜穿剌術: 14週以後； 頸皮測試11-14週； 詳細超聲波檢查: 18-20週 經腹部抽取臍血 對象 高齡孕