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Drug-Associated Acute Lung Injury: A Population-Based Cohort Study 背景: 某些药物可以导致ALI和ARDS。但是证据大多数来自病例报告，仅少量数据报道了药物相关ALI（drug-associated ALI, DALI）的发病率和预后。 方法：以人群为基础的回顾性队列研究，研究对象是诊断为ALI的重症患者。根据患ALI之前是否暴露于特定药物，患者分为DALI和non-DALI两组进行比较。 结果： 514例ALI患者，49(9.5%)例诊断为DALI，人群发病率6.6/100,000人年(95% CI, 4.8-8.5)。49例患者中，36例接受化疗/抗炎症药物，14例接受胺碘酮治疗；12例患者没有导致ALI的其他危险因素，被认为是probable DALI，37例同时有其他危险因素，定义为possible DALI。 DALI和non-DALI两组患者基线特征相近。与non-DALI相比，DALI患者的APACHE III评分较高(median, 83 vs 70, P = .03)，ICU死亡率高(35% vs 20%, P = .03)，住院死亡率高(63% vs 32%, P .001)。经校正后(APACHE III、患有恶性肿瘤）DALI患者的住院死亡率仍高于non-DALI(OR, 2.8; 95% CI, 1.3-6.4; P = .009)。 结论：药物是导致ALI的一个重要危险因素，认识这些药物可以帮助早期识别高危患者，进而停止用药、改善预后。 Clinical and Biologic Features of Patients Suspected or Confirmed to Have Heparin-Induced Thrombocytopenia in a Cardiothoracic Surgical ICU 背景： 在外科ICU诊断肝素诱发的血小板减少症(HIT)是个棘手的问题，因为导致血小板减少的潜在因素很多。该研究在心胸外科ICU进行一项研究评价HIT的发病、临床表现和预后。 方法： 2005年1月-2010年12月，纳入所有怀疑HIT的患者，回顾性收集数据。检测肝素/血小板4因子复合物抗体、进行功能分析。 结果： 研究期间ICU共收住5,949例患者(2,751心脏手术后、3,198胸部手术后)，101例怀疑HIT(1.7%, 95% CI: 1.4%-2.0%)，平均发生在住ICU后5天(4-9)，最终确诊HIT 28例(0.47%, 95% CI: 0.33%-0.68%)，非HIT 73例。 HIT患者14例(50%)发生血栓，而非HIT患者有12例(16%)(P = .0006)。ROC分析显示(area under curve = 0.78 ± 0.06)，以4Ts评分 ≥ 5作为界值，敏感性86%，特异性70%。 HIT和非HIT两组的血小板计数相近。HIT患者死亡率21%，非HIT患者27%(P = .77 )。 结论：前瞻性监测血小板，心胸外科ICU有2%的患者被疑诊HIT。大多数患者存在其他导致血小板减少的原因，101例疑诊患者中28例最终确诊(占ICU患者的0.47%)。4Ts评分可以用来识别哪些患者需要进行进一步实验室检测。HIT死亡率与ICU其他血小板减少症重症患者的死亡率没有区别。 The Complex Relationship of Serum Adiponectin to COPD Outcomes 背景：COPD是一种慢性炎症性疾病，合并有心血管疾病发病和死亡的高风险。 脂联素(Adiponectin)具有抗炎症、抗糖尿病及抗动脉粥样硬化的特性。研究探讨血清脂联素与COPD的关系。 方法：研究对象来自一项肺健康研究的吸烟者，存在轻-中度气流受限。通过Cox比例风险模型分析血清脂联素水平与住院和死亡风险的关系；多元回归分析它与基础肺功能、气道反应性的关系。 结果： 血清脂联素浓度与冠心病的住院和死亡风险呈负相关(HR, 0.73; 95% CI, 0.62-0.86 )，与心血管疾病呈负相关(HR, 0.83; 95% CI, 0.73-0.94)；与呼吸疾病的死亡呈正相关(HR, 2.09; 95% CI, 1.41-3.11)。 但是血清脂联素浓度与总死亡率(HR, 1.10; 95% CI, 0.93-1.29)、肿瘤相关死亡率(HR, 1.11; 95% CI, 0.92-1.34)无显著相关性。 血清脂联素与气道反应性升高以及加速的肺功能下降有关(P 0.0001)。吸烟状态对其浓度没有显著影响。 结论：脂联素是COPD的一个复杂的血清标志物，它与心血管事件的风险减低有关