复杂性尿路感染诊治复杂性尿感染诊治路感染诊治.docVIP

复杂性尿路感染诊治 张家口市中医院 罗静 泌尿系感染又称尿路感染（UTI），是人类的常见病、多发病，传统的尿路感染一般以感染灶定位（即上尿路或下尿路感染）和感染的时程（即急性和慢性）进行临床分类。据上述分类方法在临床实施治疗过程中发现仍然不能很好的指导和判断预后，故近年来许多学者从治疗方面又提出了另一种临床分类，即根据有无泌尿系统功能或解剖异常区分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。 复杂性尿路感染往往发生在神经性膀胱、泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系统内肿瘤或腹腔的占位性病变对输尿管的压迫等因素形成的泌尿系梗阻所致的尿流不畅或膀胱—输尿管返流、多囊肾、尿毒症、免疫功能低下等疾病基础上。临床表现见有以下特点：常规使用抗生素疗效不好、细菌和真菌感染谱较广、耐药性常见，甚至发现L型细菌、感染迁延不愈或反复发作。病原菌多为类链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌及L型菌（变异的变形杆菌）。 一、疾病发生基础 (一)尿路感染：是泌尿系感染并影响其疗效的常见重要因素。由于神经源性膀胱导致膀胱舒缩功能失常导致的尿流不畅或潴留或由于泌尿系结石、泌尿系内、外的占位性病变、前列腺增生等导致潴留或返流，以致细菌在尿流郁积处大量繁殖加上管腔内壁张力增高，使组织血供和正常生理功能减退。 (二)多囊肾、海棉肾、肾下垂、肾盂及输尿管畸形等