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肝病知识小讲课 慢性乙型肝炎的治疗 治疗目标 抑制HBV、减少HBV的致病力和传染性，阻止、减轻肝脏炎症和坏死。 近期目标：减轻肝炎活动，防止肝功能失代偿。治疗结束时或治疗结束6～12个月内，HBeAg阴转、HBV-DNA阴转、ALT复常。 长期目标：防止ALT波动，防止肝硬化、肝癌。 适应症 ALT正常者：无症状者，随访、无药推荐、不治疗。 ALT升高、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性：可用拉米扶定或干扰素。 治疗方案 HBV-DNA阳性、HBeAg阳性、ALT2～5倍：选干扰素或拉米扶定之一。 HBeAg阳性、ALT1～2倍，或HBeAg阴性、HBV-DNA阳性：干扰素疗效不佳、副作用大。可拉米扶定治疗，但易产生变异。 ALT5倍：严密检测、防止肝功能失代偿、可保肝观察1个月后再治疗。 肝功能失代偿 厌食、乏力、恶性、呕吐、腹水、自发性腹膜炎、黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病等 ALB35 TBil85.5μmol/L 凝血酶原活动度A60% 随访 治疗时：ALT、HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标每3～6个月监测。必要时查血常规等。注意临床表现和不良反应。 治疗后（停药后）：第1个月查ALT、HBeAg、HBV-DNA，其后每3～6个月查一次。注意临床表现和不良反应。 停止治疗 干扰素：应用3～6个月、或～1年，无论是否应答，都观察6～12个