癌痛治疗理念更新学案.ppt

NSAIDs日限制剂量 布洛芬 2400 mg/d 对乙酰氨基酚 2000 mg/d 塞来昔布 400 mg/d 卫生部2011版《癌性疼痛诊疗规范》 1939年 度冷丁 度冷丁为癌痛治疗不推荐的药物 规范化 治疗 成瘾性是医生处方阿片最主要的顾虑 对259名中国医师进行的问卷调查显示，75%的医师担心阿片会成瘾，而国外ECOG和MD Anderson的两项研究中，担心成瘾的医师比例仅为2%和12% 75% Zhongli Liao, et al. Journal of Palliative Medicine. 2013; 16(6): 692-695. 耐药 躯体依赖 心理依赖 反复用药，药效下降，作用时间缩短，需增加正常药理学现象，不影响药物的继续使用 生理状态，突然停用后出现戒断症状，逐渐减量来避免，不妨碍有效地使用强阿片类药物 持续地、不择手段地渴求 “欣快感”，对成瘾担心，导致未合理使用阿片药物 规范化 治疗 规范化镇痛，“成瘾”万分之一 人类对阿片类药物的认识不断加强 1840年 1805年 首次从罂粟分离出吗啡 1898年 开始工业合成吗啡，发现”吗啡成瘾”问题 海洛因上市，造成比吗啡成瘾更严重的社会问题 1983、1991年 硫酸吗啡控释片上市，患者