韶关市老年人医疗保险费用控制研究.pdfVIP

维普资讯 952 现代预防医学A~)05年第 32卷第8期 Mod — — em vc 竺!Q堕： !： ： ： 卫【生经济】 韶关市老年人医疗保险费用控制研究 彭奕华，许红雁，王雁，陈红 ，高凌俊 [摘要] 目的：探讨老年人医疗保险费用控制的有效措施。方法：应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果： 人 口老龄化加剧，老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高，2003年已达32．51％，老年人对医疗服务的使用一般是 年青人的3～4倍，老年人每人次医保费用及平均住院日较其他医保人员高，老年人 占用了医保基金中较大比例的费用。 结论：医疗保险制度在老年人费用控制体现了相当的效率和质量，但仍需改善改革的外部环境，并重点加强对于老年人的 医疗服务供需方的费用控制。 [关键词] 老年人；医疗保险；费用控制 [中图分类号]R197．1 [文献标识码]A [文章编号]1003．8507(2005)08—0952—04 STUDY ON THE COST CONTROL OFELDER’SMEDICAL INSURANCE OFSHAOGUANG CITY．PENGYi—hun．XUttong- yah，WANGYah，eta1． PeoplesHospitalofShaoguang 巧，512026． Abstract：Objective：TostudytheeffectiveCOStcontrolmeasuresofelder’Smedicaliasurance．Methods：Positivismstudy，quantita— tireanalysisnaddocumentcompareanalysiswereapphed．Results：TheelderlytendencyWaSspeeding，theproportionoftheelderlyamong htemedicalinsurancepeopkWaSrisingyearbyyera，itWaS32．51％in2003，theusedmedicalserviceofhteelderlyWaS3～4timesnlore htanhteyoung，htemedical insurnacecostandaveragehospitalizationtimeofeveryelderwere higherhtanothers，hteelderlyoccupiedmore medical insurnacefund．Condusion：TheMedicalInsurnaceSystem showsqtfiteefficiencyandquality，itisimportnattoimprovetheenvi— ronmentofreform ，nademphasisonstrengt]lenlrlgthe mnaagenlentofhospitalsandpatientsasthe effectivecostcontrolmeaSuresforhteel— derly． keywords：TheElderly；MedicalInsttrance；Costcontrol 医疗保险的平稳运行和可持续发展，离不开行之有效 以上老年人 占全市 总人 口的 比例则分 别 为 10．08％， 的医疗费用控制机制。老年人作为医疗保险范围内一个较 10．39％和 l0．64％ (见表 1)。 为特殊的群体，其对医疗服务的使用一般是年青人的3 4 表 l 韶关市历年人 口数量统计表 (×10 ) 倍…。尽管社会医疗保险强制性要求法律法规所确定的 目 标人群必须加入，而消除了商业医疗保险市场所存在的逆 向选择与风险选择的问题。但是，人 口老龄化加剧和医疗 保险所致的 道“德损害”依然存在，决定了社会医疗保险 必须采取特定的费用控