肺癌_预防201103幻灯片.pptVIP

非小细胞肺癌（NSCLC） 鳞状上皮细胞癌 腺癌 大细胞癌 其他 小细胞肺癌（SCLC） 原发肿瘤的症状 二、肿瘤局部扩展的症状 胸痛 胸片 CT、MRI、PET 纤维支气管镜 CT导向肺穿刺 其他 细胞学检查 血生化检查 开胸肺活检 中央型肺癌的X线表现 直接征象 支气管不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物 单侧肺门外缘饱满，肺门周围毛刺征 单侧类圆形阴影或不规则影，边缘毛糙 间接征象 肺不张 阻塞性肺炎 局限性肺气肿 晚期征象 纵隔增宽，气管移位、气管分叉角度变钝 膈麻痹、心包积液 周围型肺癌的X线表现 周围性肺癌 局限性小斑片状阴影边缘不清、密度较淡 球型影 周围型肺癌的X线表现 细支气管肺泡癌 结节型 弥漫型 炎症型 CT与MRI对肺癌的诊断 CT对肿瘤大小、边缘、胸水、淋巴结、病灶与气管关系和骨转移显示比MRI更好 MRI能显示矢状、冠状关系，对脂肪浸润，病灶与血管关系显示更好，对上沟癌（pancoast carcinoma）价值大 纤维支气管镜检查 经活检、刮片阳性率达80－90％ 经纤支镜肺活检、肺泡灌洗对周边肺癌有一定诊断价值 针刺肺活检 成功率高，在CT导向下可以达到80-95% 特异性高（99％） 对不能做手术的患者、病变较多、或转移的患者较适宜 其他检查 细胞学检查 NSCLC阳性率70-80％ 癌标记物检查 CEA对NSCLC诊断价值较大 放射性核素扫