附件3子课题申请评审书-年度.doc

年度 编号 中国教育技术协会“十三五”规划重点课题 《中小学“混合式学习”教学模式实践及区域推进策略研究》 课题批准号： 子课题申请?评审书 子 课 题 名 称：_______________________________________ 子 课题负责 人：________________________________________ 负责人所在单位： _________________________________________ 填 表 日 期： _________________________________________ 中国教育技术协会 2016年12月制 我保证如实填写本表各项内容。如果获得批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守中国教育技术协会“教育技术科学研究项目管理办法”的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。中国教育技术协会有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签章）： 年 月 日 填 表 说 明 一、子课题单位的主要任务 1.组织子课题人员按照总课题实施方案的要求，做好子课题各项工作，按时完成子课题的研究任务。 2.对本单位承担的子课题加强领导和管理，在时间、人力、物力、经费等条件上给予支持和保证。 3.组织相关人员按照总课题组的实施方案和工作计划进行研究和实践，按照课题进度的时间节点 4.在课题研究实践进程中，如有问题或建议应及时向总课题组反映。 5.课题任务完成后，子课题负责人应报总课题组验收评审，颁发课题结题证书。 二、填写本表的具体说明 1.表中所列栏目必须全部填写，尤其要写清相关人员的联系电话、邮箱、通讯地址。 2.课题的主要研究人员应有明确分工，在最后的成果中必须有切实的贡献，此外还应有自己独立的成果。 3.鼓励一般教师参与课题研究，人数不限，但必须有自己的独立成果。 4.封面编号由总课题组根据审批情况统一填写。 三、子课题申请表报送一式3份，请用A4纸双面打印，于左侧装订成册， 直接报送总课题组。 联 系 人：胡老师 邮政编码：100029 联系地址：北京市朝阳区芍药居38号楼4层 010子邮箱xxsyb@ 一、基本情况 课题名称 负责人姓名 性别 民族 出生年月 行政职务 专业职务 学历 研究专长 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 主要参加者 姓名 性别 出生年月 职务 职称 学历 工作单位 预期的主要成果 A、专著B、论文C、研究报告D、工具书E、其它 经费来源及数额 预期完成时间 二、课题论证 1、对课题的理论价值和实践价值的论证 2、对课题所达目标和主要内容的论证 3、对课题实施步骤设计和保障条件的论证 三、预期课题中期成果 主 要 阶 段 成 果 四、最终研究成果 最 终 成 果 最 终 成 果 转 化 五、课题所在单位意见 单位负责人签署意见、签名；单位盖章 申请人所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者政治思想表现好，忠诚党的教育事业，科研意识强，业务水平较高，有能力承担该课题的研究工作。本单位能保证提供完成该课题所必需的时间和条件；本单位同意承担该课题的管理职责和信誉保证。 单位（盖章） 年 月 日 六、课题所在学会意见 学 会 公 章 学 会 负 责 人 签 名： 年 月 日 注：此表由中国教育技术协会 七、本会学术委员会评审意见 本会学术委员会评审意见 主 要 意 见 中国教育技术学会（公章） 负责人签名： 备 注 八、课题鉴定记录 课题完成时间 申请鉴定时间 鉴定方式 鉴定组人数 鉴 定 组成员名单 姓 名 鉴定组职务 职务和职称 单 位 专 业 完成鉴定时间 鉴 定 结 果  3