7第七章异位妊娠课稿.ppt

美国妇产科医师协会临床决策 (1)血清β-HCG1500IU/L时,阴道B型超声未见子宫内及子宫旁妊囊等、未见附件处肿块，考虑3日后重复。 若β-HCG值未倍增或下降、 B型超声未见子宫内妊囊，按输卵管妊娠处理。 若β-HCG值倍增、 则可等B型超见子宫内妊囊或子宫旁妊囊等。 阴道后穹窿穿刺 五、鉴别诊断 　 输卵管妊娠应与流产、急性盆腔炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 六、治疗 以手术为主，其次为非手术 （一）手术治疗 （二）非手术治疗 （一）手术治疗 　 手术方式--切除患侧输卵管；保留患侧输卵管（保守性手术）。 全输卵管切除术 适于内出血多休克者，多数已确诊者 保守性手术 适育于有生育求的年轻妇女； 输卵管切除术 适于内出血多休克的急症者，多数已确诊者 原则：在积极抢救休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，卵圆钳钳夹出血部位，控制出血，待血压回升，切除患侧输卵管。酌情处理对侧卵管。 输卵管间质部妊娠，争取在破裂前手术，避免危胁生命的出血。手术应做子宫角部契形切除及患侧卵管切除，必要时切除子宫。 缺乏血源时，可自体输血。 右侧输卵管妊娠 紧挨输卵管钳夹切除 保守性手术 适育于有生育求的年轻妇女，特别是对侧卵管已切除或有明显病变者。 方式： 开腹或腹腔镜。 （二）非手术治疗 中医治疗 优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，治疗并存的炎症及粘连