机动车安全技术检验机构检验资格许可须知.docVIP

申请书示范文本一 机动车安全技术检验机构检验资格许可 申 请 书 ? 机构名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 申请类别： 资格证号： 申请日期： 　　 ? ? 广东省质量技术监督局 编制? 一、申请机构基本情况 检验机构名称 检验机构住所 检测场所地址 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 法定代表人 联系人 固定资产 （万元） 注册或开办资金 （万元） 技术负责人 质量负责人 检验技术 人员总数 从业人员总数 成立日期 经营期限(如有) ?其他需要 说明的情况  二、申请检验车型的基本情况? 项目总投资（万元） ? 大型车检测线数量 设计年检验能力（辆） 小型车检测线数量 设计年检验能力（辆） 三轮摩托车检测线数量 设计年检验能力（辆） 两轮摩托车检测线数量 设计年检验能力（辆） 其他车型检验能力（辆） 特殊检验能力（辆） 车型名称 车型代号 申请检验车型范围 大型客车、城市公交车 大型货车 牵引车 中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车 低速货车 三轮汽车、普通三轮摩托车 摩托车 轮式自行机械车 三、机构主要负责人和检验技术人员情况 序号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 从事机动车检验年限 工作岗位 四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单 序号 名 称 规格型号 不确定度(准确度、精度等级) 完好状态 生产企业 购置日期 检定（或校准）有效期 四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单（附页） 序号 名 称 规格型号 不确定度(准确度、精度等级) 完好状态 生产企业 购置日期 检定（或校准）有效期 五、检测线检验工位和仪器、设备布置图  附页 五、检测线检验工位和仪器、设备布置图（附页） 六、受理、审查、批准意见 受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章） 审核结论 审核人员签字 年 月 日 （若有现场审查复查时填写此栏） 审核人员签字 年 月 日 审批意见 年 月 日 （盖章）  七、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1? ? ?2 ? ?3 ? ?4 ? ?5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书 填写说明 1 适用范围 《机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书》（以下简称《申请书》）适用于机动车安全技术检验机构（以下简称“机构”）发证、延续、迁址、增项等的检验资格许可申请。增项包括增加检验车型、增加检测线等。 2 封面 2.1 机构名称：填写机构企业法人、事业法人、社团法人证书上的注册名称，并加盖公章。 2.2 联系电话：填写有效的联系电话（固定电话必须填写）。 2.3 联 系 人：填写机构负责办理许可工作的人员姓名。 2.4 申请类别：根据机构申请的情况分别填写“发证、迁址、增项、延续、其他”，增加