ischemic colitis幻灯片.pptVIP

缺血性结肠炎 病因 血管因素 血栓或栓塞 动脉粥样硬化 血管受侵犯或血管外压 血管炎 心衰、心律不齐、休克 血液系统疾病：血小板减少性紫癜等 高凝状态 感染、腹腔内炎症性疾病 增加肠腔压力的因素 手术、创伤 药物 口服避孕药、雌激素 血管加压素、降压药、地高辛 泻剂、利尿剂 干扰素、可卡因 精神药物 NSAIDs 免疫抑制剂、甲基强的松龙 中药如复方青黛丸 其他少见原因：异位妊娠破裂等 缺血性结肠炎的分型及比例(%) 急性缺血性结肠炎辅助检查 - 结肠镜或低张钡灌肠造影是诊断缺血性结肠炎的主要方法 - 肠系膜血管造影/CTA很少发现异常，多数急性一过性的结 肠供血不足并非以血管闭塞为主，或就诊时结肠血供已恢复，偶可见小血管狭窄，故不首先推荐此方法 - CT/MRI/B超示肠壁增厚，肠管狭窄、扩张，腹腔积液等 - 腹平片20%示肠壁间隔增宽，近段肠管扩张 急性缺血性结肠炎CT/CTA检查 CT/CTA ： 1）探查受累肠段肠壁增厚情况 2）观察系膜血 管有无动脉粥样硬化、血栓性闭塞和肿瘤浸润 在一项急性系膜缺血性肠病的研究中： CT的敏感性和特异性分别为64%、92% CTA对急性系膜缺血性肠病诊断的敏感性和特异性 达到96%、94%