第8版内科学主动脉瓣狭窄试卷.pptVIP

可多年无症状，猝死 3％ -5％ 三联征出现，若不手术治疗 有心绞痛者约50％ 5年内死亡， 出现晕厥者约50％ 3年内死亡， 出现左心衰者约50％ 2年内死亡。 预后 * 主动脉瓣狭窄 丽水市中心医院心内科 赵瑞英 病因-先天性畸形 先天性二叶瓣畸形见于1％－2％的人群，男＞女，出生时多无交界处融合，故无狭窄，以后有1/3发生AS， 1/3发展为主动脉瓣关闭不全。由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤→纤维化与钙化，成年期形成AS，为成人孤立性AS的常见原因。 病因-老年性主动脉瓣钙化 为65岁以上老年人单纯AS的常见原因。2%无交界处的融合，瓣叶主动脉面有钙化结节赘生物，限制瓣口运动，常伴二尖瓣环钙化。 主动脉瓣钙化 病因-风湿性心脏病 风湿性炎症过程→瓣膜交界处融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形→瓣口狭窄。几乎无单纯的AS，多伴有AI和二尖瓣损害。 病理生理 成人主动脉瓣口面积3－4cm2 当瓣口面积减少1/3时，收缩期无明显跨瓣压差，LV-主A压差仍在正常范围＜5mmHg。 瓣口面积≤1.0cm2时，左室收缩压明显↑，压差显著（＞50mmHg)。 主动脉瓣狭窄 aortic stenosis 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣叶粘连、融合 左室收缩压 跨瓣