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2016年中医医师《实践技能》考点练习题 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了一些医师实践技能练习题，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 尿路感染 (淋证) A病机：本病以肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾密切相关，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。 B诊断：急性肾盂肾炎：高热，寒战，腰酸痛，输尿管点压痛。尿频尿急尿痛。 膀胱炎：排尿终末尿痛明显。 尿道炎：尿道外口红肿。尿常规：尿白细胞显著增加：≥5个/高倍视野，清洁中段尿培养，菌落计数≥105/ml C西医治疗：以抗菌消炎为主，休息，流食，半流食，多饮水，勤排尿。 碱化尿液：碳酸氢钠0.1g日三次。 抗菌治疗：初发，复方磺胺甲恶唑，或左氧氟沙星0.2g日两次，1-2周。全身感染，庆大霉素肌注。寒战，高热，白细胞显著增高：头孢曲松钠静滴 D 中医证型尿路感染(淋证)肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切相关 膀胱湿热证—清热利湿通淋—八正散(老石瞿黄山，灯车通蓄) 气滞血瘀证—疏肝理气，清热通淋—丹栀逍遥散合石韦散加减 脾肾亏虚，湿热屡犯证—健脾补肾—无比山药丸 肾阴不足，湿热留恋证—滋阴益肾，清热通淋—知柏地黄丸 糖尿病 (消渴)需要分型诊断胰岛素缺乏或作用障碍 A病机：阴津亏损，燥热偏胜 B诊断：多饮多食多尿，消瘦 加 随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L Ⅰ型胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，一般消瘦，;Ⅱ型胰岛素抵抗，一般肥胖 C鉴别：其他原因导致尿糖升高，血糖一般正常 D治疗 1)糖尿病教育 2)饮食治疗：制定总热量 每日每千克标准体重125kl热量，体育锻炼，保持标准体重，3)自我监测血糖4)Ⅰ型 ，胰岛素30-45U /d，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等 急救 Ⅱ型 口服药 磺脲类：格列苯脲(优降糖);双胍类;二甲双胍 严格控制血糖，防止并发症 E 中医证型糖尿病(消渴)阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本 (1)无症状期—滋养肾阴— 麦味地黄汤 (2)有症状期 1)阴虚燥热期 上消(肺热津伤证)—清热润肺，生津止渴—消渴方 中消(胃热炽盛证)—清胃泻火，养阴增液—玉女煎(石母麦地一牛，胃热阴虚玉女愁) 下消(肾阴亏虚证)—滋阴固肾—六味地黄丸(地八山山四，丹择茯苓三) 2)气阴两虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散 3)阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固摄—肾气丸(肾气六味加附桂) 4)痰瘀互结证—活血化瘀祛痰—平胃散合桃红四物汤(苍术皮老厚+ 5)脉络淤阻证—活血通络—血府逐瘀汤 (3)并发症 疮痈 —清热解毒—五味消毒饮合参芪六一散(花花公子背天地+银花连豆花朴香) 白内障，雀目，耳聋—滋补肝肾，益精养血—杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸 类风湿关节炎(RA，痹症)自身免疫病 A病机：禀赋不足，感受外邪引起关节经络痹阻，不通则痛，病位在关节、经络，与肝肾有关。 B诊断：晨僵每天至少1小时，病程至少6周，三个或三个以上关节肿胀持续至少6周，对称性关节肿至少6周;有皮下结节。关节畸形，手X线片改变：骨质疏松和关节间隙狭窄。类风湿因子阳性(RF滴度1：20)有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎 C鉴别：系统性红斑狼疮SLE：对称性多关节炎比类风关轻微，面部蝶形红斑，脱发，蛋白尿。 风湿性关节炎：是风湿热的临床表现之一。青少年多见，四肢大关节游走性疼痛，很少出现关节畸形，关节外症状：发热，咽痛，心脏炎，皮下结节，环形红斑，血清抗链球菌溶血素“O” 滴度升高，C反应蛋白阳性，血沉增快，RF阴性 D西医治疗减轻关节肿胀疼痛，控制疾病发展，促进关节骨修复，改善其功能 1)休息，急性期关节制动，2)非甾体抗炎药：布洛芬每日1.2-3.2g，分三次服用;双氯芬酸：每日75-150mg，分三次服用 3)慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤MTX目前RA首选，7.5-20mg每周，口服。4)外科手术治疗：关节置换，滑膜切除术，适用于晚期，畸形失去功能的关节。 E 中医证型 类风湿性关节炎(痹症) 1.活动期：湿热痹阻―清热利湿，祛风通络―四妙丸(二妙+牛膝 薏米) 阴虚内热―养阴清热，祛风通络―丁氏清络饮(清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻症安) 寒热错杂―祛风散寒，清热化湿―桂枝芍药知母汤 2.缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻―活血化瘀，祛痰通络―身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(当芍穹桃红秦艽羌地龙) 肝肾亏损，邪痹筋骨―活血化瘀，祛痰通络―独活寄生汤 脑梗死(脑血栓形成：中风)动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成 A病机：中风病，多因素体禀赋不足，年老正衰，肝肾不足，阳亢化风，或劳倦内伤致气血内虚，