施放气球申请表-余庆县.doc

余庆县施放系留气球申请表 （申请单位公章） 填表时间： 年 月 日 申报 单位 详细 地址 邮政 编码 施放单位 资质证号 经办人姓名 联系 电话 施放现场 负责人 资格证号 联系 电话 拟施放时间 年 月 日 时 分起 年 月 日 时 分止 施 放 事 由 施 放 地 点 气球数量 充灌气体 升放高度 米 有无快速放气装置 升放高度水平距离内有无以下物体（有则填写具体名称） 易燃易爆场所 与升放点水平距离 米 架空明线 与升放点水平距离 米 其它可能影响升放安全的物体 与升放点水平距离 米 本次作业人员情况 姓 名 性 别 年 龄 资 格 证 号 码 1 2 3 4 请在下面空白处描画出施放气球的具体地理位置 施放单位印章： 年 月 日 施放场地管理单位或 组织单位印章： 年 月 日 审 批 意 见 备 注 单位印章： 年 月 日 请注意以下事项: 施放气球现场应派专人值守，一旦有气球脱绳升空的情况发生，请立即拨打电话4622791向施放气球管理办公室汇报。 此表一式两份 余庆县施放自由气球申请表 （申请单位公章） 填表时间： 年 月 日 申报 单位 详细 地址 邮政 编码 施放单位 资质证号 经办人姓名 联系 电话 施放现场 负责人 资格证号 联系 电话 拟施放时间 年 月 日 时 分起 至 时 分止 气球 数量 充灌 气体 施 放 事 由 本次作业人员情况 姓 名 性 别 年 龄 资 格 证 号 码 1 2 3 4 拟施放地点： 请在下面空白处描画出施放气球的具体地理位置 施放单位印章： 年 月 日 施放场地管理单位或 组织单位印章： 年 月 日 民航管理部门审批意见 备 注 单位印章： 年 月 日 气象部门审批意见 备 注 单位印章： 年 月 日 备注：此表一式两份 天津市气象局制