异常分娩大课-幻灯片.pptVIP

异常分娩的识别及处理华中科技大学同济医学院协和医院 邹 丽 一.定义 分娩是产力，产道，胎儿及精神因素四个因素相互适应的过程。其中任何一种因素异常均可引起产程进展迟缓或停滞，称为异常分娩或难产。均可造成母儿的严重后果。 二.分娩三因素的关系 （一）产力异常 一 、子宫收缩乏力 原因：头盆不称，子宫因素，精神 因素，内分泌因素，药物影 响，其他。 临床表现： （原发性，继发性） 观察宫缩情况: (1)观察宫缩的方法:触诊法,至少三次(持续时间,间歇时间,强度) (2)宫缩的特点: (3)有效宫缩的判断:先露下降,宫颈管逐渐消失,宫口逐渐开大 2、产程曲线异常： 潜伏期延长（超过16小时），活跃期延长（超过8小时），活跃期停滞（进入活跃期后宫口不扩张达2小时以上），第二产程延长（初产妇超过 2 小时， 经产妇超过1小时），第二产程停滞（第二产程达1小时胎头下降无进展），胎头下降延缓（活跃晚期至宫口扩张9-10cm 胎头下降速度每小时少于1cm ）， 胎头下降停滞（胎头停留在原处不下降达1小时以上)，滞产总产程超过24小时为。 对母儿影响 1、产妇：产程延长、疲劳、肠胀气、脱水、酸中毒、排尿困难，产瘘，