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肥胖患者腹腔镜下胃减容手术的麻醉5行政论文范文大全 肥胖患者腹腔镜下胃减容手术的麻醉 气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气和腹腔穿刺时，由于腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，使迷走神经兴奋性增高，可引起心律失常。其发生率约为14#37;。常见的心律失常包括窦性心动过缓、结性心律、室性早搏、房室分离，甚至心脏停搏。 其次是体位改变的影响。在腹腔镜操作过程中，需改变体位以适应手术的需要。例如，腹腔镜胃减容术时，患者常置于10～20o的头高足低位。因重力作用，可使回心血量减少，cvp下降，map、ci及左室舒张末期容积（lvesv）不变或轻度下降。 第三，是co2吸收的影响。co2由于对腹腔表面相对无害及在血中溶解度高而广泛用于腹腔镜手术中建立人工气腹。但co2可透过腹膜吸收入血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。在腹膜毛细血管不严重受压的情况下，腹腔内压力越大，手术时间越长，co2吸收血则越多。高碳酸血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响取决于二者整合的结果。 3.4 围手术期肺不张——一个易被忽略的问题 全麻后发生机械通气相关性肺不张的问题已日益受到了临床麻醉医生的广泛重视。现已明确，患者全麻机械通气下出现的气体交换功能障碍、血氧分压下降等常见并发症，主