胆道闭锁10年诊治经验2.docVIP

胆道闭锁10年诊治经验2行政论文范文大全 胆道闭锁10年诊治经验 　　4.影响预后的因素分析 　　kasai手术最早开始于日本，经30年演变，生存率由原来30％提高至70％，欧美国家多采用肝移植。10年来作者等对此病进行了系列的临床研究和改进，使生存率由最初26％上升至近3年来的63％，我们认为影响预后的因素是多方面的。①患儿的年龄偏大，最佳手术年龄是40～60天，本组60天内完成手术的仅17例；②术后胆管炎发生率高，尤其是早期胆管炎反复发作无法控制是导致术后死亡的主要原因；③肝脏的病理改变，通过光镜和电镜观察，如果肝内毛细胆管发育不良，肝纤维化严重、胆管增生明显常提示预后不良，上述肝脏病理改变除与年龄大小有关外，我们还发现有时年龄相近，但梗阻出现时间早、胆红素高者，说明胆管梗阻发生时间早，肝脏损害严重，虽然年龄小，亦预后不良，本组中年龄30、31天2例属此种情况，均未存活；④手术技巧；⑤肝门纤维块内微小胆管的数量和直径有关，若数量多，且直经＞200μm的胆管多，胆汁排出恒定，预后良好。 　　5.术后患儿生活质量的评估 　　从生长发育、黄疸消退情况、肝脏大小和硬度、肝功能、有无并发症及智力情况综合评价。生存的47例中，5～10年有25人，其中2人身材稍矮小，其余体格发育接近正常儿童。42例黄疸完全消退，血清胆红素恢复正常，5例仍有黄疸，2例黄疸深、肝