三年行动计划项目-项目申请书模板(发布版).pdfVIP

促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划 （2016-2018 年） 项目申报书 项目类别 项目名称 依托单位 （盖章） 项目申请人 上海申康医院发展中心 2016 年9 月 一、 基本信息 项目名称 专业领域 项目起止时间 年 月 至 年 月 项目在中国临床研究试验注册中心或 ClinicalTrials.gov 注册编号 单位名称 联系人 申请 联系电话 传真号码 单位 信息 科研处公用信箱 姓名 性别 项目 出生日期 职称 申请人 最高学位 从事专业 信息 联系电话 移动电话 传真号码 电子信箱 姓名 出生年月 职称 项目分工 项目组主 要成员 单位名称 联系人 联系电话 合作 单位 信息 二、 项目简介（限800 字以内） 三、 项目申请人资历情况 （限800 字以内） 承担过的主要研究任务以及责任分工，主要研究成果、发明专利和获奖情况，在国 内外主要刊物上发表论文情况，特别是与本申请项目相关的研究成果情况。 四、项目研究内容 至少包括以下内容： （一）项目的立项依据（研究意义、国内外临床研究现状及分析及国内外专利申 请和授权情况，附主要参考文献目录。如是 “五新”项目需写明临床需求、国内外同 类技术或产品应用情况和比较分析） （二）项目研究目的、主要研究内容、拟解决的技术难点和创新点，及技术风险 分析（包括技术障碍、风险因素；临床研究者、受试者以及医院等可能承担的风险和 获益；如存在风险，请介绍风险控制的措施和可行性）； （三）项目拟采取的研究方法、技术路线及其可行性分析（包括研究的样本量、 入选/排除/退出标准、对照方式及分组方法、干预措施、效果评价指标、安全性指标、 风险分析、随访安排、数据管理与统计分析方法、知情同意、伦理学考虑等内容）； （四）质量管理方案（请对保证项目质量和进度的相关措施进行介绍）； （五）项目预期达到目标、主要技术和经济指标，以及研究成果应用前景分析（包 括对国内外现有诊疗方案的优化和改进，技术推广前景，经济效益和社会作用等。如 是 “五新”项目需写明市场前景和评估）； （六）项目的年度进度及年度考核指标； （七）项目的组织和分工（包括项目依托单位和协作单位的项目任务分工，项目 实施的组织措施及与项目总体目标的关系等）。 五、项目预算表 金额单位：千元 序号 科目名称 合计 专项经费 自筹经费 1 一、支出预算 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费