L-JL-JS-001委托书合同修改20161207-No.doc

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No. 委托书/ 版本/修订:7-0 生效日期2015-09-02 MUL-JL-JS-001 委托方填写信息 委托方 委托地址 受检单位 检验 联系人 电话 生产单位 E-mail 样品名称 型号 规格 数量(含附件) 来样方式 □送样 □抽样 □邮寄 样品处置/储存条件 □无特殊要求 □特殊条件:温度: oC湿度: %RH 检验依据 检验内容 全检 部分检验 样品配置: 备注: 委托方提供的资料 报告关联要求 □不关联 □关联检验报告 检验类别 □ 注册检验 □注册补充检验(对原检验报告 的补充) □ 其他 检测报告结论要求 □总体结论 □实测数据 报告获取 自取 邮寄 其他 □ □ □ 报告 联系人 电话 邮编 E-mail 传真 样品取回 自取 邮寄 其他 □ □

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