产后大出血的观察护理概要.ppt

胎盘因素 牵拉脐带协助胎盘排出 人工剥离胎盘 刮宫术 全麻下手取胎盘 子宫次全切除 软产道损伤 宫颈裂伤缝合 阴道裂伤缝合 会阴裂伤缝合 凝血功能障碍 分娩时积极止血 补充新鲜全血 补充凝血物质 做好孕前及孕期保健工作加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。 将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，对就有较高产后出血危险的产妇做好及早准备工作 产前预防 1、第一产程密切观察产妇情况，注意水分和营养的补充，避免过度疲劳 2、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压，对有可能发生产后出血者做好技术和药品、物品的准备 3、正确积极处理第三产程，收集并测量产后出血量 分娩期预防 （1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素等 （2）胎儿娩出后（45~90s）及时钳夹并切断脐带，有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出； （3）胎盘娩出后按摩子宫等 产后的观察与护理 产后2小时 于产房观察 血压 子宫收缩情况 呼吸 脉搏 体温 阴道流血 产妇一般情况 密切监测生命体征 关注产妇一般请况 每10-15分按压一次宫底，观察子宫收缩情况及阴道流血情况 产后的观察与护理 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 子宫轮廓不清楚，质软，阴道流血呈暗红色，间歇性，量超过月经量，有血凝块 及时检查胎盘、胎膜娩出是否完整 胎儿娩出后阴道持续流血，呈鲜红色 阴道流血呈暗红色，无血凝块， 出血不凝，血流不止 产后2小时第二次帮助母乳喂养 产后4小时内及时排空膀胱 产后的观察与护理 产后出血发生时立即报告医生，迅速通知抢救小组成员到位，备好急救物品，配合医生进行抢救 取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖。 建立双静脉通道：用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。 产后出血的观察与护理 严密观察子宫收缩及阴道流血情况 按摩子宫,观察子宫收缩情况 准确计算出血量： 采用计量、测量、面积、称重等方法； 立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸， 床单，被褥。 产后出血的观察与护理 严密监测生命体征： 连续心电监护密切监测 产后出血的观察与护理 血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度 严密监测生命体征： 监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，如发现产妇有口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象及时通知医生。  及时排空膀胱，必要时保留导尿 保持呼吸道通畅，及时吸氧 立即配血? 抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能及血pH值、血气分析、二氧化碳结合率测定。 产后出血的观察与护理 有以下情况出现提示休克发生，应积极抗休克治疗 1、产妇烦躁不安或哈欠、口渴，面色苍白等 2、脉搏＞100次∕分 3、血压：收缩压＜90mmHg或在原基础上降低20-30mmHg，舒缩压＜40mmHg，脉压差＜20mmHg 4、呼吸＞20次∕分 5、尿量＜30ml∕小时（尿量≤25ml∕小时或≤600 ∕24小时，表示休克已进入晚期） 产后出血的观察与护理 团队协作 护士应保持镇静，操作娴熟，有条不紊 抗休克治疗快速输液的同时，视病情正确掌握输液速度，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿 输血治疗尽早，双人核对无误输入，密切观察，防止输血反应发生 抗休克急救时，医生的口头医嘱护士应复述一遍无误后执行，并及时记录，以免遗漏 适时给予产妇及家属心理支持，增加治疗信心 及时准确客观完整的护理记录 产后出血抢救应特别注意 休克治疗效果评估： 1、血压：收缩压≥100mmHg 2、脉压差≥ 30mmHg 3、脉搏＜ 100次∕分 4、尿量≥ 30ml∕小时 5、血气分析正常 6、中心静脉压回升至正常 7、产妇一般情况改善，意识清楚，反应良好，皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力 产后出血的观察与护理 饮食护理：鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的易消化食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复 母乳喂养指导：早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出 注意休息，保证充足的睡眠 保持会阴清洁预防感染，每日行会阴擦洗２次，外阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷1～2次 产后定期复查，防止远期并发症。 出血控制、病情稳定后护理 1、保持高度的警惕：所有产妇都有发生产后出血可能，对有高危因素的产妇做好物品、药物及技术的准备 2、