资料丨北京协和院医优质护理服务自评经验总结.docVIP

资料丨北京协和医院优质护理服务自评经验总结  应卫计委要求，北京协和医院于2014年8-10月开展了为期3个月的自查自评工作。工作安排分三个步骤：  第一步，根据《关于开展优质护理服务评价工作的通知》，在护士长会上对附件《优质护理服务评价细则（2014版）》进行解读；  第二步，科室按照《优质护理服务评价细则（2014版）》进行自查、自纠、自评；  第三步，组织院级护理质量控制人员15人，分为5个督查小组，对全院病房、门急诊及手术室等共89个护理单元进行优质护理服务工作的现场检查，对集中检查发现的普遍存在的问题，进行即刻整改。  通过实地查看、查阅文件和访谈等，发现科室存在的主要问题有以下几个方面。原因分析及对策一并介绍如下。  （1）科室近3年的工作计划与总结等文件资料在书写内容和格式规范上与要求存在偏差，且存档用文件夹缺乏统一标准。  原因分析：  该情况反映出护士长在日常管理中未结合优质护理服务对文件资料的要求进行及时整改。原因可能有两种情况，一是部分护士长思想不重视，认为只要做好优质护理服务，文件资料不重要，没有及时整理与更新；二是部分护士长因临床任务重，没有抽出时间和精力，耽误了文件整理工作。  整改对策：  制定护理管理文件标准。管理文件的质量包括2个达标标准和3个考核点。  达标标准：  ①格式，要求文件整洁清晰，统一宋体字，标题4号，内容