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1.卵巢主要功能：①为产生卵子并排卵的生殖功能；②为产生性激素的内分泌功能。 2.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。 3.月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA). 4.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。 雌、孕激素的生理作用 雌激素 孕激素 宫口 松弛 闭合 黏液 量多拉丝长羊齿结晶 少稠椭圆体结晶 总产程即分娩全过程。第一产程宫颈扩张期。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时第二产程胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时第三产程胎盘娩出期。不超过30分钟。 6.宫颈举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。 7.手术治疗适应症：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠有进展者；随诊不可靠者；期待疗法或药物治疗禁忌症者。 卵巢妊娠的诊断标准：（1）双侧输卵管必须正常;(2)胚囊必须位于卵巢组织内; (3)卵巢和胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连;(4)胚囊壁上有卵巢组织。 胎盘早剥 1.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 2.病因：孕妇血管病变如重度子痫前期；机械性因素 如外伤；宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多；子宫静脉压突然升高；其他如高龄孕妇、吸烟等。 2.主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。分为显性、隐性及混合性。 3.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。 4.临床表现： 1度：剥离面小，腹痛无或轻、贫血不明显、子宫软、胎位清、胎心好、胎盘母体面有凝血块及压迹。 2度：剥离面1∕3左右，腹痛程度与胎盘后积血成正比，阴道流血无或少，且与腹痛程度不符。子宫大、压痛明显、宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。 3度：剥离面超过1∕2左右，临床表现加重，可有休克症状（恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等）。子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。 3.胎盘早剥B超示胎盘与宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常厚，边缘呈“圆形”裂开。 4.胎盘早剥并发症：DIC；产后出血；急性肾功衰；羊水栓塞。 前置胎盘 1.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部. 妊娠晚期最严重的并发症 2.前置胎盘病因：子宫内膜病变与损伤,子宫内膜炎或萎缩性病变；胎盘异常如胎盘面积过大；受精卵滋养层发育迟缓。 3.前置胎盘分类：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘。 4.前置胎盘临床表现：无诱因无痛性反复阴道流血。 5.前置胎盘对母儿影响：产后出血；植人性胎盘；产褥感染早产及围生儿死亡率高。 6.前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。 7.前置胎盘期待疗法：适用于妊娠＜34w，胎儿体重＜200g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。 8.前置胎盘终止妊娠指征：出血多至休克者；孕36w以上者；胎肺成熟者；未达36w，出现胎儿窘迫者。 9.剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续性大量出血；部分型和边缘型出血较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。 异常分娩 1.异常分娩：又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及精神心理因素生异常而使分娩进展受阻。 2.子宫收缩乏力的原因：头盆不称或胎位异常；子宫因素；精神因素；内分泌失调；药物影响。 3.子宫收缩乏力的临床表现：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）；不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）；产程曲线异常。 分娩期并发症 1.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。 2.产后出血病因：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。 3.产后出血临床表现：胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。 4产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。 5子宫收缩乏力的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞法；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫。 6出血性休克处理的处理：①估计出血量判断休克程度；②针对病因止血抢救休克；③建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等；④给氧及升压药物与皮质激素；⑤纠正酸中毒，改善心、肾功能；⑥广谱抗生素防治感染。 8.出血性休克预防：重视产前保健；正确处理产程（第三产程是预防出血的关键）；加强产后观察（产后2小