恶性心律失常概要.ppt

第一讲 心电图基本原理 心电图(electrocardiogram，ECG)：除极和复极都是电现象，心脏所产生的电活动变化利用心电图机从体表记录下来成为心电图。 2、心电图波的测量方法 第二讲 心律失常 心律失常的定义：心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 室上性 —— 室性 无法辨别室性和室上性 按室性心律失常处理 阵发性室上性心动过速（PSVT） 1.心率160一250次/分节律绝对规则； 2.QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常； 3.P波为逆行型（ⅡⅢ、avF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系； 4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。 治 疗 1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 4. 电复律 5. 药物预防发作 6. 治愈：RFCA（射频消融术） 急诊处理 首选非同步直流电复律，用300-360J电击。反复三次后若无效，应快速给予肾上腺素1mg，或给予利多卡因50-100mg/胺碘酮150-300mg后再重复电击。 静点5%碳酸氢