漫谈胰岛素增敏剂（TZD）.PDFVIP

漫談胰島素增敏劑 (TZD) 高雄長庚醫院 一般內科陳榮福 主任 狄更生在雙城記的前言如此說「這是最光明的時刻 ，也是最黑暗的時候 」， 應可用於形容目前紛紛擾擾的胰島素增敏劑 ，但使用增敏劑的適當與否此問題 仍應有很大討論的空間及此刻無法完全澄清的命題 ！ 胰島素增敏劑在原本的糖尿病 第( 2型為主)致病機轉中被視為是相當重要 突破藥物，因為只要有新陳代謝症候群或糖尿病及其前期 (葡萄糖耐受不良 ) 時 ，則胰島素阻抗現象的存在 ，幾乎是鐵定的必要事實 ，換言之由於先天基因 遺傳及後天環境因素雙重影響下 ，人體胰臟內蘭氏小島的貝他細胞(分泌胰島素 的能力 因胰島素阻抗現象發生而產生分泌胰島素的能力質及量的下降) ，使得貝 他細胞數目及功能逐漸惡化並減弱 ，所以增敏劑的使用在理論上應是有助於早 期糖尿病的預防(DREAM研究 )及先期控制上 (ADOPT研究 )相較於其他降血糖藥 物更可顯出其重要性 ，而胰島素阻抗現象不只表現在分泌出的胰島素對週邊組 織 (骨骼肌及脂肪等調控血糖能力下降)