职业卫生技术服务机构甲级资质认可工作程序-国家安全生产监督管理.docVIP

附件5 职业卫生技术服务机构甲级资质认可工作程序 一、 申请与受理 第一条 国家安全生产监督管理总局（以下简称总局）负责职业卫生技术服务机构甲级资质的认可，具体工作由总局职业安全健康监督管理司（以下简称总局资质认可机关）承担。 第二条 申请单位申请职业卫生技术服务机构甲级资质时，应当提交下列文件、资料（以下简称申请材料），报所在地省级安全生产监督管理部门（以下简称省级安全监管部门）初审： （一）职业卫生技术服务机构资质申请表（附录1）； （二）申请单位简介； （三）法人资格证明职业卫生技术服务工作80%。法人资格证明申请单位名称 ? 注册地址 单位性质 法定代表人 成立日期 注册资金 ?万元 固定资产 万元 联系人 ? 职 务 ? 联系电话 ? 传 真 ? 通迅地址 邮政编码 申请资质等级 申请技术服务业务范围 申请材料 □ 1.申请单位简介； □ 2.法人资格证明附录6 编号: ? ? 职业卫生技术服务机构业务范围变更申请表 ? ? ? ? ? ? 申请单位： （公章） ? 法定代表人： ? 填表日期： 国家安全生产监督管理总局制  填写说明 1．本申请表由申请职业卫生技术服务机构业务范围变更的机构填写后报安全生产监督管理部门。 2．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 4．“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。 5．呈报申请表时，须提交下列材料： （1）《职业卫生技术服务机构资质证书》正副本影印件； （2）专职技术人员名单及其培训合格证书、毕业证书、工作经历证明； （3）在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料； （4）申请增加业务范围所涉及的行业领域的建设项目职业病危害模拟评价报告。 6．本申请表一式二份。 单位名称 ? 单位性质 注册地址 法定代表人 联系人 联系电话 ? 传 真 ? 通迅地址 邮政编码 资质证书编号 申请增加业务范围 提交材料： □ 1.《职业卫生技术服务机构资质证书》正副本影印件； □ 2.专职技术人员名单及其培训合格证书、毕业证书、工作经历证明； □ 3.在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料； □ 4.申请增加业务范围所涉及的行业领域的建设项目职业病危害模拟评价报告。 申请单位法定代表人： ? （签字） ? 年 月 日 申请单位： ? （公章） ? 年 月 日 附录7 编号: 职业卫生技术服务机构资质变更申请表 申请单位： （公章）? 法定代表人： 填表日期： 国家安全生产监督管理总局制 填写说明 1．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。 2．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 3．“单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资等。 4．呈报申请表时，须同时提交下列材料： （1）《职业卫生技术服务机构资质证书》原件； （2）当地机构编制部门或工商管理部门、税务机关的证明文件； （3）单位主管（上级）部门出具的证明文件（复印件）。 5．本申请表一式二份。 ?单位名称 单位性质 注册地址 法定代表人 ? 联系人 联系电话 ? 传 真 通讯地址 邮政编码 资质证书编号 变更日期 年 月 日 变更事项 项目 变更前 变更后 单位名称 注册地址 法定代表人 其他事项 申请单位法定代表人： （签字） ? 年 月 日 申请单位： （公章） ? 年 月 日 附录8 编号: 职业卫生技术服务机构资质延续申请表 ? ? ? ? ? ? ? 申请单位： （公章）? 法定代表人：? 填表日期： 国家安全生产监督管理总局制  填写说明 1．本申请表由申请职业卫生技术服务资质延续的机构填写后报安全生产监督管理部门。 2．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。 3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 4．“单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中