肝胆疾病的生物化学检验试编.doc

肝胆疾病的生物化学检验 掌握内容 蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化；肝胆疾病生化检查指标的种类；血清蛋白质、胆红素、胆汁酸和常用酶类等检测临床应用 熟悉内容 肝功能实验的目的、项目选择与组合原则及其结果评价，黄疸实验室鉴别诊断要点 了解内容 肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能 重点 肝胆疾病的生物化学检测指标 肝细胞损伤时肝功能实验及临床意义 难点 肝功能检验项目选择原则与评价 （一）蛋白质代谢异常 急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大 慢性肝病时 ----血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，A/G比值降低、倒置。 ----血浆尿素水平呈低值。 ----血氨增高。 ----支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值下降。 （二）糖代谢 磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升 严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常 血糖浓度异常 糖耐糖曲线异常 血清半乳糖浓度增高 （三）脂代谢 脂类消化吸收不良 糖代谢异常，脂肪动员增加，导致酮血症 血浆CE/FC的比值下降 血浆脂蛋白电泳谱异常，出现LDL积累 可出现异常的脂蛋白X（Lp-X） 肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝