体部伽玛刀及临床应用概要.pptVIP

体部伽玛刀及临床应用 伽玛刀的发展沿革 头部伽玛刀的发展沿革 体部伽玛刀的发展沿革 剂量高度集中 焦点处剂量最大 周边剂量下降陡峭 可形成高剂量平台 伽玛刀准“Bragg峰”的形成 Co-60与质子束 Co-60与多野质子束及Ｘ线 有粒子植入的剂量分布特点 多个焦点叠加拟合形成一个高剂量区，类似于粒子植入的剂量分布 小肿瘤用一个焦点形成的峰值剂量就能很好包绕肿瘤 大肿瘤采用多个焦点填充可获得理想的剂量分布。 可治疗1-10cm左右的肿瘤 是利用高剂量点在靶区内叠加，高剂量区内收，低剂量区发散，形成类似同心圆样等剂量曲线分布， 这有别于加速器三维适形放疗形成的等剂量分布曲线图 靶区剂量升级和治疗增益TCP/NTCP Therapeutic Ratio 男性 52岁 左肺小细胞肺癌 DT:400cGy*10 女，64岁， 左上肺高分化腺癌 男 55岁 肾透明细胞癌术后肺转移 男 54岁 右肺未分化癌伴胰腺转移 男 61岁 右上肺鳞癌 DT:400cGy*10 男 48岁 DT:450cGy*9 右下肺低分化癌伴肺不张 右肺复张 男，49岁 右肺鳞癌 DT:450cGy*9 女 74岁 左上肺癌 DT:450cGy*9 男 72岁 右肺低分化鳞癌治疗后 DT：550cGy*8 男 50岁 右上肺低分化癌 DT:600cGy*7 男 57岁 右肺中央型肺腺癌 DT:800cGy*5 女 62岁 右下肺癌 DT：300cGy *18 肾癌肺转移 DT：900cGy *1+ 400cGy *8 男性 77岁 右下肺癌介入治疗后纵隔转移 治疗前: 右肺肿瘤食管受压 男性 70岁 前列腺癌术后复发，膀胱受侵,治疗四次后患者排尿困难、尿急、尿痛症 状明显缓解，血尿颜色较前浅。治疗结束，患者排尿困难尿痛，血尿等症状基本消失 治疗前 治疗后一个月肿瘤消失 治疗后7个与未见复发 纵 隔 肿 瘤 食道及纵隔病灶5.9×3.8×10cm3(224.2cm3) 食道及纵隔病灶较治疗前缩小:3.8×2.7×9.0cm3（92.34 cm3） 治疗后: 3个月病灶明显缩小 治疗前： 前上纵隔软组织，其内见条索状坏死区 穿刺提示：胸腺瘤 治疗后3月： 软组织影完全消失 肝癌，胰腺癌 治疗前： 肝右叶3cm和4.5cm大小类圆形低密度 软组织肿块，肝周带状积液 治疗后3个月： 肿块完全消失，肝周围积液明显消失 治疗前： 肝门区2.5×3.5 ×3.5cm大小软组织影， 梗阻性肝内胆管扩张 治疗后3个月： 原肝门区肿瘤消失，肝内胆管恢复正常 肝门胆管细胞癌 转移性肝癌 治疗前： 肝内多个低信号结节影 治疗后2个月复查： 原肝内结节完全消失 治疗前： 胰头部见4.4 ×4.8 ×5.2cm大小软组织影 治疗后： 2个月后肿块明显缩小， 大小约1.0 ×1.5 ×1.２cm 患者 男 70岁，胰腺癌， 处方剂量500cGy，等剂量曲线60%，治疗6次， 肺癌术后一年半，发现肾上腺转移半年”，未经治疗。 伽玛刀治疗，6Gy*6次 治疗前病灶为6.0cm×5.0cm，治疗后3个月，病灶为3.0cm×2.0cm 患者 女性 51岁，胰腺癌，肿瘤直径2.0cmX3.0cm。未作放、化疗， 处方剂量500cGy，等剂量曲线90%，治疗6次结束。4个月后复查 治疗后：３个月复查， 　　　　原左肺肿块完全消失 治疗前：左肺上叶软组织肿块， 　　　　左肺动脉受侵 治疗后：３个月复查， 　　　　原左肺肿块完全消失 DT:400cGy*10 治疗前：右下肺肿块月４.5×6.0×6.5cm， 并伴随阻塞性右下肺不张 治疗后：1个与复查： 原右下肺肿块消失，肺复张 DT:400cGy*10 治疗前：双肺多个大小不一的转移性结节病灶 治疗后2月复查：原病灶完全消失 转移性肺癌 DT:400cGy*10 治疗前 ：右上肺约4.0×5.5×10.0cm肿块， 穿刺中分化鳞癌 治疗后：右上肺肿块基本消失， 局部胸膜增厚， 肺内残存纤维条索影 DT:400cGy*10 治疗前： 左下肺肿块，胸壁受侵犯，伴阻塞性肺炎 穿刺肺腺癌 治疗后3个月： 左下肺肿块完全消失 DT:400cGy*10 治疗前： 左肺上叶支气管开口处肿块，远端阻塞性肺不张 支气管镜检提示中分化腺癌 治疗后6个月： 肿块完全消失，肺复张 DT:400cGy