雾化吸入的临床应用教材.ppt

改进措施 4.氧流量调节无效。 改进措施： 操作过程中发现无论如何调节，氧流量均停留在1-2L/分，是因内芯旋转过紧引起，轻轻转松内芯即可解决。 雾化吸入疗法的临床应用 急诊科：何三霞 2016.9.21 主要内容 雾化吸入原理及应用 1 雾化吸入器的种类及方法 2 氧气雾化吸入的使用 3 雾化吸入新进展 4 雾化吸入原理及应用 雾化吸入疗法的原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理， 将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼 吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作 为全身治疗的辅助和补充。 雾化吸入的目的 1.治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2.减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。 3.改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通常。 我科常用雾化吸入药物及作用 普米克（布地奈德混悬液） 抗炎、减轻黏膜水肿 博利康尼（硫酸特布他林） 沐舒坦（盐酸氨溴索） 湿化痰液、帮助祛痰 庆大霉素 抗感染 α--糜蛋白酶 湿化痰液、帮助祛痰 0.5%沙丁胺醇溶液 平喘、解痉 地塞米松 抗炎、减轻黏膜水肿 雾化吸入器的种类及使用方法 雾化吸入雾化分类 1.定量吸入器 3.超声雾化吸入 2.干粉吸入器 4.氧气雾化吸入 雾化吸入器种类1 定量吸入器：利用手压制动定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单。 代表：万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂。 定量吸入器的使用方法（MDI） 1.移开喷口的盖，拿出气雾剂，用力摇匀 2.深呼气至不能再呼气时张口。 3.将MDI喷口放于口中，合上嘴唇含住喷口，再开始用口缓慢深吸气时，马上按压喷药，并继续吸气。 4.屏气10S或在无不适感觉下尽量屏气久些，然后再缓慢呼气。 5.若需在多吸一剂，应等待至少1min后再吸入。 6.用后将盖套回喷口上，并漱口。 7.如同时有2种吸入剂，应标明使用顺序，先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂。 雾化吸入器种类2 干粉吸入器：由于可以与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂，主要有旋转式，蝶式和涡流式3钟。指导患者采取正确的气雾吸入方式很重要。吸入气雾之后屏气10S，若屏气不足将降低雾化吸入的效果。代表药：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 干粉吸入剂使用方法 准纳器（舒利迭） 1.一手握住准纳器的外壳。令一手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出咔嗒声，表明准纳器已做好吸药的准备。 2.握住准纳器并使远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。 3.将吸嘴放于口中，深深地平稳地吸气，将药物吸入口中，屏气约10S。 4.拿出准纳器，缓慢恢复呼气，关闭准纳器（听到咔嗒声表示关闭） 雾化器 包括各种超声波雾化器 和喷射式雾化器 雾化吸入器种类3 氧气雾化吸入的使用 氧气驱动雾化 定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸入方法。 氧气驱动雾化 优点： 1.治疗成本低 2.雾量大小可自行调节 3.用药量小，全身副作用轻微 4.氧气驱动雾化面罩可随身携带 5.氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题 6.产生的雾化液对吸入氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀。 7.雾化吸入同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状 8.由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而引起肺不张 氧气驱动雾化 缺点 1.时间不能预先设定，需要人工计时 2.由于是面罩吸入，严重阻塞性呼吸困难者可感觉呼吸困难加重，憋气加重，不适合用此装置进行雾化治疗。 3.对于慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者，不适合用此装置进行雾化吸入治疗，因为这会加重患者的二氧化碳潴留，严重者可导致肺性脑病。 我科现有的雾化器 氧气雾化吸入的方法 体位选择 进行雾化吸入时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入带细支气管，甚至到达肺泡。提高呼吸深度，有利于吸入雾滴在终末细支气管及肺泡沉降，因此，在患者病情允许的情况下，尽量采取坐位。对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。 氧气驱动雾化的操作过程 1.评估患者情况，选择合适的雾化器。 2.洗手、戴口罩，遵医嘱配置雾化药液。 3.备齐用物协至病人床旁。 4.核对患者，向其解释雾化的目的、操作方法及注意事项。 5.协助患者取坐位或半卧位。 6.安装氧气表和湿化瓶。 7.将雾化液注入雾化罐内。 8.调节氧流量，接连接管，观察雾量大小，使雾化药液流量适当。 9.协助并指导患者使用雾化器。 10.观察雾化疗效。 11.雾化结束后，摘下雾化器，关闭氧气