耐震改修工法部门申込书.doc

平成２６年度　木造住宅の「耐震改修工法?装置」の事例募集 耐震改修工法部門応募用紙 １　応募概要 名　　　　称 ふ　り　が　な ふ　り　が　な 申 込 者 氏 名 企　業　名 登 録 ? 許 可 (建築士事務所) 　　　　　　　知事　登録第　 　号 (建 　設　 業) 大臣?知事　許可第　　　　　　　　 号 主な業務内容 及び実績 連絡先 所在地 〒 電話番号 Fax 番号 E??? 担当者名 協力業者及び 業務内容 （１）耐震改修工法の概要（工法名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 工法の目的 特に優れている点 （??????????） 工法の強度 主な材料の規格 工法の適用条件 工法の施工実績 平成　～24年度　　棟 平成25年度　　棟 平成26年度　　月現在　　　棟 選定状況 選定年度　　　　年度 選定を受けた部門　　　　　　　　　　　　部門 特許登録の状況 有（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 無 認定取得の状況 有（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 無 ?????等実績 有（　　　　　　　　　　　　　　　　　）?無 №  （２）耐震改修工法の特徴