诊断学-水肿题稿.ppt

水 肿 (edema) 本节课内容 水肿的定义 病因与临床表现 伴随症状 发生机制 问诊要点 1 2 3 4 5 一、水肿的定义 组织间隙中有过量的液体潴留，致使组织发生肿胀，称为水肿。 全身性水肿 局部性水肿 积液 全身性水肿 局部性水肿 积液 二、发生机制 毛 细 血 管 小 静 脉 端 毛 细 血 管 小 动 脉 端 组织间隙 组织液 组织液生成回流 血管内外液体交换示意图 小动脉 小静脉 血浆胶体渗透压 3.72kPa 组织间静水压 -0.87kPa 组织间胶渗压 0.67kPa 组织液生成的有效滤过压 ＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.20kPa －3.05kPa ＝0.15kPa 淋巴管 Pcap 2.33kPa 二、发生机制 组织液生成回流 水肿产生的机理主要包括以下方面： （一）毛细血管血流动力学改变 1、毛细血管内静水压增加 2、组织间隙机械压力降低 3、血浆胶体渗透压降低 4、组织液胶体渗透压增高 5、毛细血管通透性增强 二、发生机制 组织液生成回流 局部水肿的必要机制 （二）静脉、淋巴回流受阻 二、发生机制 组织液生成回流 局部水肿的必要机制 （三）钠和水的潴留 （1）肾小球滤过功能降低； （2）肾小管对钠水的重吸收增加。 二、发