药物性肝病临床路径.doc

药物性肝病临床路径 (2016年县级医院版) 一、药物性肝病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肝损伤，但已系统性地排除其他可能导致肝损伤的病因而诊断为药物性肝病（ICD:K71.1/K71.9） （二）诊断依据。 根据《2007 急性药物性肝损伤诊治建议》（中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组），《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）,2015版《药物性肝损伤诊疗指南》（中华医学会肝病分会药物性肝病学组）。 1. 临床表现：可具有非特异性的肝病相关症状的临床表现。有时可出现肝外临床症状，如发热、皮疹等。 经血液生化学检查、影像学检查和肝组织学检查等检查，明确存在急性、亚急性或慢性肝病。 患者有明确的用药史，且服药时间与肝病的发生有时间上的相关性。 4. 应用RUCAM因果关系评估量表评分≥6分，提示肝病“很可能”是由药物引起。 5.基于详细病史、血液生化学检查、影像学检查和肝组织学检查等合理应用的排除性诊断，是目前药物性肝损伤的基本诊断策略。需排除引起肝病的其他可能病因，如急性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、隐源性肝硬化、急性胆囊炎、原发性胆汁淤积性胆管炎、肝脏小静脉闭塞症等。 （三）治疗方案的选择。 根据《药物与中毒性肝病，第2版》（上海科学技术出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）,2