基于证素辨证探讨绝经后肥胖痰证的病理特点.docVIP

基于证素辨证探讨绝经后肥胖痰证的病理特点 　　【摘要】 基于绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识的研究现状，提出以临床为基础，以文献为参照，以中医基本理论为指导，开展绝经后肥胖痰证证素的提取、挖掘与规范化研究，从而形成能反映病理本质、直观、简便、科学的辨证模式，是今后绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识研究的基本方向。 　　【关键词】 证素； 绝经后； 肥胖； 痰证 　　【Abstract】 Research status of obesity phlegm syndrome identification based on pathological features of postmenopausal，proposed based on clinic，using literature as a reference，the basic theory of traditional Chinese medicine as a guide，to carry out the extraction of obesity phlegm syndromes after menopause，research on mining and norms，which can reflect the pathological nature，intuitive，simple，dialectical mode of science that is the basic direction of study on TCM pathological characteristics identification of phlegm syndrome in postmenopausal obesity in the future. 　　【Key words】 Syndrome element； Postmenopausal； Obesity； Phlegm syndrome 　　First-author’s address：Research Base of Traditional Chinese Medicine Syndrome，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.038 　　绝经后肥胖是世界卫生组织认定的影响人体健康的第五大危险因素，是高血脂、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病等多种疾病的主要危险因素，是一种能够产生严重并发症的慢性疾病，其防治受到越来越多的重视[1-3]。中医药广泛运用于临床治疗肥胖，疗效确切，但在科研方面进展有限[4]。中医诊治的核心为辨证论治，绝经后肥胖痰证的中医证候分类、命名以及评判标准的不统一性，对其临床疗效的可重复性产生了一定的阻碍。证素辨证体系是一种新的研究疾病证候特征的手段，其特点为以证候要素（证素）为核心、应证组合，广泛运用于慢性病的证型研究，可以帮助梳理错综复杂的证[5]。因此，本文以绝经后肥胖为研究对象，采用证素辨证的方法，探讨绝经后肥胖痰证的病理特点，为探索绝经后肥胖临床诊断的客观化与规范化提供新的思路。 　　1 证素辨证的特点与优势 　　证素辨证是在中医传统辨证论治思想指导下结合多种辨证方法的基础上建立的一种辨证方法，准确判断证素，便抓住了疾病当前的病理本质，并可执简驭繁的把握灵活复杂、动态的证。根据中医辨证思维的认识过程，形成“证候-证素-证名”的辨证体系，其中“证素”为辨证体系的核心。证本质是由病位（如肝、心、脾、肺、肾等）及病性（如寒、热、痰、湿、气虚、血虚、阴虚等）组合而成，以掌握疾病当前的病理状态为基础，以准确判断证的本质为前提，以动态观察疾病证的演变过程为目的，为中医辨证客观化与标准化，提高临床辨证重复性提供新的手段。 　　特异性、全方位、灵活性及动态演变是证素辨证的主要特性，证素辨证的这些特质不仅体现了中医辨证核心的客观本质，具有一定的科学规范性，也为中医证的准确诊断提供了一个规范化、标准化、客观化的研究方向[6-8]。证素辨证针对中医证临床诊断的局限性，采用量表或计算机软件的形式采集四诊信息及相关宏观、微观资料，在采集过程中获取全面、准确的信息，通过计算患者证素的积分，即出现症状的贡献度的权值之和，达到一定的分值即可诊断，从而解决兼夹证型的漏诊与误诊，实现中医辨证的智能化。同时，通过积分还可进行定量分析，判断病情的轻重程度与临床疗效，从而改变长期以来中医临床及科研缺乏规范化、标准化、客观化的不足[9]。 　　疾病的发生、发展是一个动态变化的过程，证也是一个动态变化的过程，是对疾病当前情况的一个概况。证素辨证通