寨卡病毒和寨卡病毒病疫情_DrJiang讲课.ppt

欧盟CDC 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速风险评估报告 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该病及其并发症的认识 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的献血时间 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议 俄罗斯 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部关注疫情进展，与运输和民航部门及时沟通，做好病毒蔓延的预防对策 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚些时候公布了含有27国的旅行警告名单，提醒孕妇避免前往这些国家 寨卡病毒和寨卡病毒病 Dr Jiang 新兴年代 2016年2月3日 寨卡病毒历史 1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 寨卡病毒生物学特性 Zika病毒为有包膜单股正链RNA病毒，分类属于黄病毒科黄病毒属，可分为亚洲和非洲2个基因型。 黄病毒属包含53个种，其中27经种蚊传播，12种经蜱（音pí）传播，14种病毒传播媒介尚不清楚。根据血清学抗原特点，黄病毒可分为血清群和亚群。 病毒在环境中的稳定性 寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。 致病性和感染剂量 致病性。致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现临床症状，临床表现一般较轻，症状持续数天到1周，症状严重需要住院者少见，病死率极低。但是，有病例Zika病毒感染后出现Guillain-Barre 综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为103-105pfu。血浆中游离病毒感染性很快消失（＜10min）。 人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者的比例约为80%。 寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应 Zika 登革 乙脑 黄热 西尼罗脑炎 初次感染 Zika 登革 乙脑 黄热 西尼罗脑炎 再次感染 诊 断 诊断需根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 实验室诊断方法包括分离病毒、检测病毒的核酸或病毒特异性IgM抗体和中和抗体。 发病后第一周，可通过RT-PCR的方法检测血清病毒核酸进行确诊。病毒特异性IgM和中和抗体出现较晚，发病后1周的末期可检出，但黄病毒间交叉反应常见，难以区别。PRNT可检测病毒特异性中和抗体，可以区别黄病毒首次感染产生的抗体。 传染源和传播媒介 传染源： 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源 传播媒介： 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒 伊蚊媒介 最主要媒介：埃及伊蚊（Ae. aegypti ）；白纹伊蚊（Aedes albopictus）在中国分布广泛。（登革病毒蚊吸带毒血后8~12天产生传染性，维持终生，并经卵传播）。 蚊子飞多远？大部分母埃及伊蚊一生在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨区传播主因是人。 什么时候叮咬人：主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家庭聚集性感染。 伊蚊媒介生活周期 登革热：2007年，新加坡登革热暴发，病毒流行株基因亚型改变，DENV2 cosmopolitan genotype占主导。新的DENV-2亚型流行，更适宜白纹伊蚊（Ae. Albopictus）媒介，外潜伏期缩短至3天。 基孔肯雅热：证据最充足的案例，CHIKV膜蛋白突变(A266V) 致病毒适应白纹伊蚊（Ae. Albopictus），外潜伏期缩短，传播能力增加。 Zika病毒基因组曾发生自然重组，包膜蛋白 N154糖基化位点丢失，可能是适应伊蚊宿主的反应。 伊蚊媒介-病毒相互作用 人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力 潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。 传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性，约为5-7天。 潜伏期和传染期 疫情进展 既往寨卡病毒病疫情 2006年以前，散发病例14例 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例 最新疫情概况 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴